手术室非全身麻醉护理论文.docx

手术室非全身麻醉护理论文1资料与方法1．1病例选择:入组标准:①择期非全身麻醉的手术患者;②年龄18～60岁性别不限;③能够与医务人员进行有效的交流和沟通无认知功能障碍;④美国麻醉医师协会(ASA)分级I～II级;⑤同意进入本研究能配合调查;⑥医院伦理委员会批准。排除标准:①需要在全身麻醉下手术者;②有慢性疼痛史;③有药物或酒精依赖者;④合并恶性肿瘤、精神病、癫痫等疾病者;⑤依从性差或不愿进入本研究者。1．2一般资料:2013年8月至2014年8月选择符合上述标准的患者85例随机分为观察组43例和对照组42例。观察组:男23例、女20例年龄18～60岁平均(43．67±9．11)岁;文化程度:大专及以上13例、高中或中专18例、初中7例、小学5例。麻醉方式:连续硬膜外麻醉24例、神经阻滞麻醉13例和局部麻醉6例。对照组:男21例、女21例年龄18～60岁平均(43．18±9．04)岁;文化程度:大专及以上12例、高中或中专20例、初中6例、小学4例。麻醉方式:连续硬膜外麻醉25例、神经阻滞麻醉12例和局部麻醉5例。两组患者的年龄、性别、文化程度及麻醉方式等比较差异无统计学意义(P＞0．05)。1．3护理方法:两组患者均给予常规护理包括术前访视及交代注意事项、术中维护静脉通道安全及保证用物无菌、术后协助患者安全返回病房和完整交接护理用物等。观察组患者在此基础上加强对患者环境、心理及生理等方面的护理干预具体措施如下:1．3．1环境干预:①术前访视交待病区责任护士做好患者的环境护理。②预计患者进入手术室前1h调整手术室温度和湿度。手术过程中尽量减少器械碰撞仪器不用时及时关闭术中减少人员进出的次数、避免频繁不要谈论与手术无关的事情也不要在手术过程中分析患者的病情等。1．3．2心理干预:①术前访视时了解患者的心理状态给予心理疏导。②寻求社会及家庭的支持系统。让家属及亲朋好友多与之交流帮助患者正视现实减少焦虑、抑郁、紧张等情绪反应。③根据患者的接受能力进行麻醉和手术相关知识的健康教育有助于提升治疗和护理的依从性。④护士可通过手机拍摄手术室环境、手术过程中可能使用的设备可减轻患者进入手术室的紧张程度。⑤手术过程中倾听患者的感受创造和谐融洽的氛围加强非语言沟通如患者感到疼痛时护士帮助擦去额头的汗水;术中情绪紧张时握住其双手轻抚其肩部及额头等使其感到安全及重视。1．3．3生理干预:①术前教会患者全身肌肉渐进放松技术每天2～3次每次30min。②音乐疗法:责任护士根据患者的文化程度、个人对音乐的喜好等因素选择适宜的、舒缓愉悦的音乐每天听2～3次每次30min。③意象引导。进入手术室后引导患者自己找到一个舒适的体位思想集中、排除杂念、闭目养神想象自己在一个非常宁静和轻松舒适的空间从而进入放松状态。1．4效果评价:①负性情绪:应用Zung编制的抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑、抑郁状态得分经相关公式换算成标准分。②舒适度:采用美国舒适护理专家Kolcaba的简化舒适状况量表(GCQ)进行评价该量表包括4个维度分数越高舒适度越高。1．5统计学处理:应用SPSS15．0统计软件进行数据分析计量资料比较采用t检验计数资料比较采用χ2比较P＜0．05为差异有统计学意义。2结果2．1两组患者负性情绪评价比较:入院时两组患者SAS及SDS评分相似差异均无显著性(P＞0．05);术后1d两组患者SAS及SDS评分与入院时比较均下降(P＜0．05)但是观察组患者下降幅度更大差异有显著性(P＜0．05)。2．2两组患者围手术期舒适度比较:围手术期观察组患者GCQ各维度评分均高于对照组差异有显著性(P＜0．05)。3讨论手术是一种强烈的应激原可导致非特异性生理、心理反应尤其是非全身麻醉患者应激反应更为明显甚至加重病情。因此减轻或消除患者的这种应激反应十分必要。护理干预是一种整体化、综合性的护理模式通过主动、预见性地护理措施可缓解患者不良情绪有助于减轻术后疼痛程度等。护理干预的核心是改变患者的认知及行为等减轻或消除患者的痛苦调动患者的主观能动性从而最大程度的提高生理及心理舒适度。本研究对非全身麻醉的手术患者实施护理干预术后1d患者SAS及SDS评分明显低于对照组围手术期患者GCQ各维度评分均高于对照组。环境护理可以改善住院条件使患者处于愉悦的环境中可以增加患者生理及心理的舒适度减轻焦虑及抑郁。心理护理的作用在于通过知识的普及教育和对患者的心理保健影响和改