手术室护士在全身麻醉手术中的护理配合体会.docx

手术室护士在全身麻醉手术中的护理配合体会摘要：目的探讨手术室护士在全身麻醉手术中的护理配合措施。方法对我院行全麻手术的156例患者给予有效的麻醉护理配合包括术前访视、麻醉物品及环境准备、心理护理、核对患者麻醉前用药情况、确保输液管道通畅、协助麻醉医师进行麻醉、取正确麻醉体位、插管诱导期配合配合吸氧、插管过程配合暴露患者声门、固定导管、传递麻醉用品、全麻过程中密切注意患者生命体征、麻醉苏醒期加强约束保护、升温、术后协助麻醉医师护送患者返回病房等措施。结果156例患者严格按照上述操作进行麻醉期间护理配合均顺利度过麻醉手术期未发生任何与护理有关的过失患者对护理工作满意度100%。结论加强手术室护士在全身麻醉手术中的护理配合是促进麻醉效果和手术成功的重要保障之一手术室护士应当加强自身学习不断总结经验积极主动配合麻醉医师从而有效提高手术室护理质量。关键词：手术室；护士；全身麻醉；护理配合全身麻醉简称全麻是临床常用的麻醉方式之一该麻醉方式随着相关技术的发展其有效性、安全性均明显提高而在外科手术中广泛应用。全麻的护理配合涉及全麻的每一个阶段对于麻醉质量、安全性具有重要的影响作用[1]。因此加强全麻手术中的护理配合至关重要。本文就我院行全麻手术患者术中护理配合情况进行分析。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年5月～2015年5月行全麻手术的156例患者其中男97例女59例；年龄12～79岁平均年龄（42.3±9.4）岁。1.2全麻护理配合1.2.1麻醉前护理配合①术前访视：行手术前1d入病房访视了解患者基本情况包括基础病、手术方法等与麻醉医师、手术医师沟通了解本次麻醉手术计划是否有降温、降压等特殊要求等；②环境及物品准备：控制室内温度18～20℃相对湿度45%～50%备齐麻醉所需物品包括静脉输液用品、麻醉机、监护仪、气管插管用具、氧气、急救药品、吸引器等并检查各种麻醉设备的完整性；③心理护理：加强与患者之间的沟通使患者各种不良情绪得到尽可能消除护理人员在与患者交流沟通中保持亲切、随和的态度同时需向患者讲述麻醉及手术流程从而保证患者可积极配合麻醉及手术；④核对患者及麻醉前用药情况：核对患者姓名、年龄、术式、手术部位同时检查患者麻醉前用药情况皮试结果去除可卸式假牙及金属饰品等妥善固定四肢防止肢体移动；麻醉前用药一般为东莨菪碱、杜冷丁、鲁米那、阿托品、吗啡、安定等对已注射麻醉前用药的患者血压、呼吸、脉搏情况进行观察；⑤确保输液管道通畅：进行全麻诱导前应当建立可靠有效的静脉通道并避免麻醉手术中套管针发生堵塞、脱落等现象[2]。1.2.2麻醉术中护理配合①遵医嘱用空针抽好血管活性药物和静脉麻醉药物并贴上标签备用；协助麻醉医师按照患者术式而给予正确的麻醉体位同时密切观察不同体位变动对患者呼吸、循环造成的影响并特别注意防止某些特殊体位造成外周神经功能损伤的发生；②插管诱导期配合：在进行气管内插管前护士配合麻醉医师首先给予患者面罩吸氧同时准备好吸引器；麻醉诱导给予为口头医嘱因此需与麻醉医师进行2次核对方可执行根据药物药理作用决定用药速度；诱导给药后需要密切观察患者血压、呼吸、心率等生命体征并且在麻醉诱导前护士需完成患者四肢固定；若插管诱导期患者出现心血管意外护士应当及时参与抢救工作[3]；③插管过程配合：麻醉护士协助麻醉医师插管期间根据要求对手术床高度和角度进行调节若患者脖子粗或短、声门难以暴露可用手指按压喉结节从而易于声带暴露；若插管困难护士应当积极配合麻醉医师给予患者行气管内插管同时做好特殊插管仪器传递、吸引准备等；患者声门暴露后护士立即将气管内导管递给麻醉医师气管内插管完成后应当传递牙垫、退出喉镜插管后连接麻醉机给氧并对患者两侧胸廓进行观察；插管成功后采用棉带子口含嘴固定导管插管后需在患者眼睑内涂抹抗生素眼膏并用眼罩保护眼睛避免眼睛裸露在外受到伤害和污染[4]；④全麻中护理：遵医嘱推注静脉麻醉药液同时对患者生命体征给予密切观察密切观察液体种类和滴速一旦发现患者出现不明原因的低血压应当首先想到是否为输血、输液反应同时协助麻醉医师对患者生命体征的观察从而有效确保患者生命安全。1.2.3麻醉苏醒期护理配合手术室护士在麻醉苏醒期需要加强对患者的观察由专人护理一般15～30min测量一次血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度直至患者稳定清醒。麻醉苏醒期除有特殊医嘱的患者其余患者均应当给予仰卧位拔管后应当那个将头偏向一侧同时必要时应当抽吸口咽部分泌物。检查各导管放置情况避免引流不畅、放置不当的发生同时严防患者苏醒过程中抓扯敷料及导管。大部分患者全麻清醒前存在躁动不安的情况因此需加以约束保护避免发生坠床避免过度牵拉导管。手术结束应当