我院门诊药房开展药学服务的实践与体会.docx

我院门诊药房开展药学服务的实践与体会[摘要]门诊药房药师审查处方是防止医疗用药差错的有效方法做好发药交待及咨询服务指导患者用药有利于促进合理用药。本文旨在探讨医院门诊药房开展药学服务的模式介绍我院门诊药房的工作模式及体会。二级医院在门诊药房开展药学服务可较好地被患者和医护人员接受。[关键词]药学服务;处方调剂;药物咨询;合理用药[中图分类号]R952[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2009)07(b)-116-02当前随着医疗体制改革的深化和医药市场竞争要求医院药学工作模式与时俱进药学服务是医院药学发展和实践的重要组成部分以合理用药为核心内容。门诊药房是医院药学工作的第一线是体现医院整体服务水平的一个重要部门[1-2]。我院是一家基层二级综合医院结合我院实际情况积极开展“以服务患者为中心以合理用药为核心”的医院药学工作。现将我院门诊药房开展药学服务的工作内容和实践体会报道如下:1处方调剂处方调剂是对处方进行收方、审方、调配、复核、发药同时提供用药指导是药学服务最基本的工作内容。我院以门诊药房为平台增设窗口选派业务骨干来审方与发药及时与医生和患者沟通尽力满足患者要求促进合理用药。1.1审方与调配门诊患者数量大药物品种多。药师收方后需认真审核看药品是否需要皮试用药剂量、用法是否合理给药途径是否恰当处方用药有无配伍禁忌和相互作用有无重复用药对特殊管理的药品是否按相关管理办法执行等。如有问题积极与处方医师沟通尽量减少患者往返。准确调配药品正确书写药袋注明患者姓名和药品名称、用法、用量。开展特殊调剂服务方便患者使用。1.2发药与用药指导发药时严格实行“四查十对”并坚持用药指导。如交待药物的用法及用药时间:胃黏膜保护药硫糖铝片、抗酸药铝碳酸镁宜嚼碎服用;微生态制剂(丽珠肠乐)不耐热服用时需温开水送服而且不宜与抗菌药、活性炭、蒙脱石散、铋剂等同时服用两者服用时间应间隔2h左右;治疗糖尿病药物、磺酰脲类药物(格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等)均应在餐前30min服用二甲双胍一般在餐后服用α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)一般在餐时随第一口食物嚼服;对于驱虫药、盐泻药宜在空腹时服用等。再如提示一些药品可能的不良反应和注意事项:服用血管扩张药如硝苯地平可能会出现头痛、颜面潮红、燥热等;服用阿托品可口干;服用感冒药等有中枢镇静作用的药物后不宜驾驶、操作机械或高空作业;服用复方磺胺甲■唑后宜多饮水以尿液冲走结晶等[3]。2药物咨询我院主要通过发药窗口和电话接受患者和医护人员的咨询针对患者购药、用药过程中的各种疑问尽力详细解答做到及时解决。如药品的有无、孕妇及哺乳期用药、特殊药品的用法、药物相互作用及不良反应等加强与患者及医护人员的交流与沟通发挥主动服务精神积极提供患者和医务人员所需的药学信息。如对喜欢饮酒的患者在服用甲硝唑、呋喃唑酮时应指导其戒酒以免出现戒酒硫样反应[4]。3体会3.1规范化的管理和良好的硬件设施是开展药学服务的前提药房工作是医疗服务中的重要环节[5]药学工作人员在保证患者药品供应的同时还需要提供广泛的药学技术服务。先进的硬件设施有利于提高药学服务的质量[6]因此药房必须有保证药品质量适应工作需要的场地、专业调剂设备、专业工具书等。不断改进处方调剂方式以满足患者治疗需求开展特殊调剂如磨粉、分装、稀释液体等。规范操作程序严格执行并落实各项规章制度包括工作方法、工作纪律、工作记录、医德医风等内容树立良好的专业形象提高患者用药的依从性促进合理用药。3.2更新观念、提高自身素质是开展药学服务的基础药学服务是一个内涵丰富、专业化很强的服务药品的重要性在于其使用的专业性使用合理与否直接关系到药品疗效和治疗结果这也决定了药学服务的必要性和重要性。这也对药师的素质有更高的要求在药师传统技能巩固和提高下还要有针对性地学习临床药学、药理、病理知识时常开展处方分析对各环节做好细节、差错防范使不良反应发生率降至最低。正确解读医生处方和医嘱并能以简明易懂的语言与患者和医护交流。对处理联合用药、中西药并用、特殊剂型等有疑问的情况时则选择运用积累的知识和经验或借助权威公认资料与医生交流讨论或进行综合分析后再给予解答和建议。3.3发掘药学服务的价值是开展药学服务的动力与保证当前大家都认识到开展药学服务是医院药学发展的必然趋势但药房药师的工作具有专业性和事务性两重性常规的事务性工作内容繁杂医院临床用药种类较多药师主动向患者提供用药服务的意识和能力都比较有限。更因为药房在医院专业管理中处于从属地位使得药学服务在工作中