影响股骨干骨折术后愈合的相关因素分析.docx

影响股骨干骨折术后愈合的相关因素分析摘要：目的：分析影响股骨干骨折术后愈合的相关因素。方法：以我院2003年1月～2013年1月期间收治的5例股骨干骨折术后不愈合的患者为研究对象回顾性分析所有患者的病历资料记录患者的一般资料、骨折类型、治疗过程细节、术后骨折愈合过程等相关资料与主治医师和相关护理人员对患者发生术后骨折不愈合的相关因素共同商榷。结果：影响本组5例股骨干骨折患者术后不愈合的相关因素主要有：内固定钢板松动手术创伤术口感染及电解反应肌肉舒缩活动缺乏及机体健康状况。且内固定钢板松动因素影响下患者骨折术后不愈合的时间最长。结论：影响股骨干骨折术后愈合的相关因素较多加强影响股骨干骨折术后愈合相关因素的分析对指导临床治疗予以针对性的干预措施促进骨折术后愈合具有重要的意义。关键词：股骨干骨折；愈合；影响因素股骨干骨折是临床上较为常见的骨折类型之一。临床上因股骨是人体中最长的管状骨且由三组肌肉包围骨折后易发生重叠和错位从而大大增加了临床治疗的难度[1]。与此同时影响股骨干骨折术后愈合的因素众多。因此加强影响股骨干骨折术后愈合相关因素的分析对指导临床治疗予以针对性的干预措施促进骨折术后愈合具有重要的意义。本文以我院2003年1月～2013年1月期间收治的5例股骨干骨折术后不愈合的患者为研究对象回顾性分析患者的病历资料现将骨折术后不愈合的相关因素分析如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性选择我院2003年1月～2013年1月期间收治的5例股骨干骨折术后不愈合的患者为研究对象。其中男3例女2例。年龄11～67岁平均（37.3±4.6）岁。骨折部位：上段2例中断2例下段1例。骨折分型（AO分型）：A型1例B型3例C型1例。骨折原因：车祸伤2例摔伤2例重物压伤1例。1.2方法本组5例患者行切开复位加压钢板内固定术治疗。回顾性分析所有患者的病历资料记录患者的一般资料、骨折类型、治疗过程细节、术后骨折愈合过程等相关资料与主治医师和相关护理人员对患者发生术后骨折不愈合的相关因素共同商榷综合归纳得出影响股骨干骨折术后愈合的相关因素。并观察统计各因素影响下患者骨折不愈合时间。2结果2.1患者骨折术后不愈合的相关因素分析通过患者病例资料的回顾性分析影响本组5例股骨干骨折患者术后不愈合的相关因素主要有：各因素分析如下：2.1内固定钢板松动螺钉与钢板间的固定强度不足而引发的内固定钢板松动是影响骨折患者术后不愈合的重要因素。主要包括螺丝与钢板不配套或使用不当、粉碎性骨折患者所选用的钢板长度不足、钻头及攻丝选择型号过大均可导致固定钢板的螺丝松动拔出造成术后骨折难以愈合。2.2手术创伤股骨骨折后对局部血运已经造成了破坏而手术中广泛剥离骨膜会使骨折部的血供破坏严重从而造成骨不连。另外股骨粉碎性骨折在复位与固定过程中会发生一些小碎骨块的丢失。如果在清理创口的过程中造成过多的碎骨块丢失会导致产生较大骨缺损最终也会发生骨不连[2]。2.3术口感染及电解反应术后术口感染易造成骨感染进而使骨折端坏死以及营养血管闭塞骨折端血液供给减少对骨痂形成的正常进程造成破坏加之感染可能导致骨折软组织的部分坏死形成创伤性骨髓炎均可造成骨折迟缓愈合或不愈合。另外内固定所发生的电解反应同样增加了骨坏死的风险导致骨折端萎缩影响骨折愈合[3]。2.4肌肉舒缩活动缺乏骨折后应在良好复位、固定的基础上积极进行肌肉舒缩的活动对促进骨折愈合很有帮助。同时肌肉收缩能促进静脉回流改善局部血液循环利于骨折的愈合。肌肉收缩、负重等还能使骨折端受到力的刺激使骨折端间隙缩小刺激成骨。然而患者功能锻炼过迟导致肌肉舒缩活动的缺乏会不利于骨折的愈合。2.5机体健康状况骨折的愈合需要大量的营养供应而这些营养的供应又离不开机体的滋养。因此机体的健康状况直接影响到骨折的愈合平日身体健康的患者比营养不良或患有各种代谢障碍性疾病等健康状况不佳者骨折愈合速度快。如重度营养不良、糖尿病、骨软化症、钙代谢障碍、恶性肿瘤等患者如发生骨折则骨折愈合延迟。2.2各因素影响下患者骨折术后不愈合的时间从上表可以看出内固定钢板松动因素影响下患者骨折术后不愈合的时间最长。3讨论股骨干骨折占全身骨折的6%近年来随着交通事故发生率的不断增多股骨干骨折的发病率亦日趋上升[4]。骨折不愈合又称为骨不连是骨折的严重合并症之一主要指骨折术后骨折两端还未达到骨性连接的骨折。骨折愈合是机体自然修复的过程当存在干扰骨折修复的不利因素时就会出现骨折愈合不良骨折愈合不良包括骨折迟缓愈合与不愈