彩色超声在鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病中的应用.docx

彩色超声在鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病中的应用[摘要]目的:探讨应用彩色超声对子宫肌瘤、子宫腺肌病及两病并存进行诊断和鉴别诊断的意义。方法:对93例可疑子宫肌瘤、子宫腺肌病患者进行彩色超声检查并与手术病理结果进行对比。结果:子宫肌瘤、子宫腺肌病及两病并存的诊断符合率分别为86.11%、86.67%、74.07%。结论:彩色超声对子宫肌瘤、子宫腺肌病及两病并存的诊断符合率高可根据RI、PI、血流信号丰富度等指标对两病进行鉴别诊断降低误诊率和漏诊率。[关键词]彩色超声;子宫肌瘤;子宫腺肌病;鉴别诊断[中图分类号]R445.1[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)04(a)-135-02子宫肌瘤和子宫腺肌病是女性常见病和多发病临床上常相互误诊两种疾病在药物治疗和手术处理上有很大差别。因此术前明确诊断起重要的指导作用。本文通过对93例可疑患者声像图进行回顾性分析评价彩色超声在鉴别诊断中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料选择2008年3月～2009年3月我院妇科门诊及住院患者93例年龄29～62岁平均43.7岁。彩色超声诊断子宫肌瘤36例子宫腺肌病30例两病并存27例。另选择20例彩色超声检查未发现异常者作为对照组两组在年龄、基础疾病等方面差异无统计学意义。1.2仪器与方法应用意大利ESAOTEDU6型彩色超声诊断仪探头频率为3.5～5.0MHz。充盈膀胱后仰卧位待检除常规检查子宫体大小、形态、宫腔线、内部回声等着重测定病灶及病灶周围血流情况根据切面血流信号将血流丰富度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ级[1]用以判断血管分布情况测定子宫动脉的收缩期及舒张期最大流速并计算子宫动脉阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。1.3统计学分析数据以均数±标准差(x±s)表示采用SPSS12.0分析组间进行t检验P2结果2.1彩色超声诊断与术后病理符合率比较彩色超声诊断子宫肌瘤、子宫腺肌病及两病并存与术后病理符合率情况见表1。表1彩色超声诊断与术后病理诊断符合率(例)2.2各组子宫动脉血流参数比较彩色超声诊断与术后病理诊断吻合的79例患者其子宫动脉血流指标状况见表2。肌瘤病灶和腺肌病病灶内血流信号丰富度存在显著差异83.02%(44/53)的肌瘤病灶血流信号为Ⅲ、Ⅵ级77.08%(37/48)的腺肌病病灶血流信号为Ⅰ、Ⅱ级。表2各组子宫动脉血流参数比较(x±s)与对照组比较P3讨论3.1声像学表现子宫肌瘤发生时子宫常不规则增大瘤体可单发或多个同时存在大小不一可发生于子宫的任何部位瘤体与周围组织分界清楚以低回声常见偶可见等回声或高回声呈漩涡样改变常可见子宫内膜线弯曲或偏移瘤体周边血流信号丰富;子宫腺肌病发生时子宫呈球形增大瘤体多单发于子宫体后壁大小在4cm左右边界不清以较弱的强回声多见呈颗粒状或网格状改变常可见子宫内膜线前移病灶周边血流信号稀少。3.2血流动力学指标表现子宫肌瘤为富血型瘤而子宫腺肌病因腺肌增生产生对血管的压迫作用导致血流阻力增加。因此两病的血流动力学具有显著差异[2]。本组结果显示子宫肌瘤组RI显著低于子宫腺肌病组而PI显著高于子宫腺肌病组。两病并存时血流指标变化不明显可能与子宫肌瘤引起血流阻力降低而子宫腺肌病引起血流阻力增加有关。子宫肌瘤和子宫腺肌病都是妇科常见病两病并存时半数会漏诊其中之一[3-8]。彩色超声能很好地显示瘤体的声像图特征还可以准确地测量和计算血流动力学指标必要时可进行阴式检查[9]这就避免了肥胖、后位子宫、肠腔胀气等因素的干扰。应用彩色超声对子宫肌瘤及子宫腺肌病进行鉴别诊断的意义在于:子宫作为女性最重要的器官之一临床上要尽可能保留女性绝经期后子宫肌瘤常可萎缩或消失育龄期女性肌瘤较小时也可采取保守治疗措施使病灶缩小或消失。因此应用彩色超声对子宫肌瘤进行动态监测可以为临床提供可靠的依据以便选择治疗方案。[参考文献][1]曹洁王方剑.彩色超声在子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断中的价值[J].吉林医学200021(6):345-346.[2]焦光琼凌梅立谭晶.三维彩超在鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病中的应用[J].上海医学影像200615(1):19-21.[3]宁鸽.子宫腺肌瘤与子宫肌瘤的彩色超声鉴别诊断[J].中国现代药物应用20093(18):57-58.[4]周永昌郭万学.超声医学[M].4版.北京:科学技术文献出版社2002:1193-1194.