改进的弹力绷带小手套固定小儿手部留置针的临床效果评价.docx

改进的弹力绷带小手套固定小儿手部留置针的临床效果评价[摘要]目的：探讨延长小儿手部留置针留置时间更佳的固定方法。方法：将2009年1～10月在我科住院穿刺手部留置针患儿分为两组旧法组使用普通弹力绷带固定新法组使用改进的弹力绷带小手套固定并将两组患儿留置天数、患儿家属满意度进行比较。结果：使用改进的弹力绷带小手套固定组留置时间显著长于普通固定组家长满意度明显提高。结论：改进的弹力绷带小手套固定法优于普通弹力绷带固定法能有效延长留置时间家长满意度较高。此法简单易行、经济实惠是儿科临床手部留置针理想的固定方法。[关键词]弹力绷带小手套；固定小儿手部留置针；临床效果[中图分类号]R472.9[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2010）10（b）-147-02静脉留置针能减少患儿因反复静脉穿刺造成的痛苦和恐惧减轻家长的焦躁情绪便于临床用药及危重患者的抢救减轻护士的工作量在临床得以广泛应用[1]。由于小儿好动、哭吵、不配合而固定不当造成留置针松脱、扭曲、撕扯脱落留置时间短不仅增加了患儿不必要的痛苦和患方的经济负担而且增加了护士的工作量。目前患儿家属对优质护理有很高需求[2]。我科留置针普及以来小儿手部留置针普遍留置时间不长家属满意度不高。一直以来如何妥善固定并相对延长留置时间最大限度地减少患儿的痛苦提高患儿家属满意度是我科护理人员倍加关注的问题。为寻求更佳的固定方法我科于2009年1～10月将自粘性弹力绷带改进成小手套应用于手部留置针固定有效地延长了手部留置针留置时间现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2009年1～10月在我科住院的小儿手部留置针置管患儿100例按固定方法随机分为普通弹力绷带固定组（旧法组）和改进的弹力绷带小手套组（新法组）旧法组50例男24例女26例；年龄2个月～5岁。新法组50例男27例女23例；年龄2个月～5岁。两组患儿性别、年龄、一般情况、疾病类别、静脉置管方法、封管方法及拔管方法差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法1.2.1制作方法选用5.0cm×40.0cm3M弹力绷带一块（绷带长度根据患儿手部轴径截取）一般以包裹患儿整个手部1周后重叠4～5cm长度为宜使其松紧适宜自动粘合将整个留置针固定。留置针透明管在弹力绷带上面用胶布固定以免肝素帽压迫局部皮肤致淤血坏死。分手背静脉穿刺和桡静脉穿刺两种改进法。手背静脉穿刺固定法：在绷带长4.0cm、宽1.5cm处剪成菱形的洞口将大拇指套上包裹患儿手部1周后在对侧长4.0cm、宽1.5cm处再剪成菱形的洞口再次将大拇指套上剩余4～5cm重叠；桡静脉穿刺固定法：将剪好的绷带倒过来套在大拇指上。1.2.2固定方法旧法组：常规使用BD公司生产的24G留置针置管后3M无菌敷料粘贴再使用3M自粘性弹力绷带将大拇指分开只包裹手背和其余四指固定。每天常规打开绷带查看针头后再自动粘上每日更换敷贴时将弹力绷带取下更换完毕再将弹力绷带固定此弹力绷带可重复使用拔针时撕掉。新法组：留置针置管后3M无菌敷料粘贴穿刺手背者使用小手套制作法先在绷带长4.0cm、宽1.5cm处剪个洞口让大拇指穿过按照患儿手的大小包裹一周后在对侧开个洞口套上大拇指接头处重叠4cm形成小手套。穿刺桡静脉患儿将手套倒过来套上大拇指。护士常规加强巡视固定松紧度适宜严格观察患儿固定处皮肤的情况注意有无颜色改变及过敏现象发生[3]。弹力绷带固定着力点在大拇指在拇指关节及腕关节活动时弹力绷带可牢固不移位、不卷边、不滑脱将针头牢牢固定于血管中。1.3疗效判定标准排除患儿及家长强烈要求拔除留置针者任何原因引起的留置针拔除均具有临床评价意义。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学处理采用χ2检验P2结果两组患儿留置时间长短和患儿家长满意度比较见表1、2。表1两组患儿留置时间长短比较（d）表2两组患儿家长满意度比较3讨论普通弹力绷带固定方法只固定了手背常因拇指关节或手腕关节活动度大带动手背绷带在手背上容易上下滑动或卷边失去绷带固定的作用。护理的目的是满足患者的需求。改进的小手套针对患儿好奇心增加了趣味性增加了关节的舒适度患儿活动自如不担心留置针会脱落有一种安全感[4]。增加了患儿对留置针的依从性延长了留置时间降低了二次穿刺率减少了患儿痛苦减少了患方的经济负担减少了护士的工作量增加了护士和患者沟通交流的时间改善了护患关系提高了患儿及家长的满意度。此法简单易行经济实惠值得临床推广使用。[参考文献][1]高建