左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床观察.docx

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床观察[摘要]目的：观察耐多药肺结核耐药情况及左氧氟沙星治疗效果。方法：将我院收治的耐多药肺结核患者73例随机分为对照组(36例)与观察组(37例)对照组给予常规抗结核治疗。观察组在对照组治疗基础上加用左氧氟沙星治疗比较两组治疗效果。结果：观察组与对照组患者均对异烟肼、利福平耐药耐三药者分别为7例、6例耐四药者均为2例。治疗6个月后观察组好转率(89.19％)高于对照组(52.78％)(P[关键词]肺结核；耐多药；左氧氟沙星[中图分类号]R521[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2011)08(b)-065-02我国是结核病高发国家。耐多药结核病已成为目前治疗肺结核的难点。我院2007年1月-2009年12月收治耐多药肺结核患者37例现将其临床资料及治疗效果总结分析报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院2007年1月-2009年12月收治耐多药肺结核患者73例。其中男42例女31例；年龄31-65岁平均(44.1~10.2)岁；病程2.5-32.0年平均(18.5~6.8)年；患者中浸润性肺结核54例空洞性肺结核19例；首发38例复发35例。随机将患者分为两组观察组37例对照组36例两组患者在性别、年龄、病程长短、耐受药物、病情轻重方面差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。1.2入选标准①痰涂片提示抗酸杆菌阳性。②药敏试验显示两种或以上抗结核药物耐受。③胸片提示有伴或不伴空洞的肺内病变。④原治疗方案治疗半年以上无效。⑤无喹诺酮类药物过敏史。⑥非哺乳期及孕期妇女。⑦无心、肝、肾等功能不全。所有患者均符合以上标准。1.3治疗方法对照组给予3PaPtZEAK/5PaPtZE/13PaPtE方案治疗其中异烟肼对氨基水杨酸钠(Pa)0.3g口服3次/d；丙硫异烟胺(Pt)0.2g口服3次/d；吡嗪酰胺(Z)0.5g口服3次/d；乙胺丁醇(E)0.75g口服1次/d；阿米卡星(AK)0.4g肌内注射1次/d。观察组在此基础上给予左氧氟沙星0.2g口服2次/d。两组均以3个月为1个疗程治疗2个疗程及4个疗程后进行疗效评价。1.4疗效评价标准治愈：痰菌转阴病灶吸收空洞闭合；好转：痰菌转阴病灶缩小空洞缩小；无效：不能达到上述标准者。1.5统计学方法数据采用SPSS11.0软件包进行处理计数资料采用)(2检验以P2结果2.1耐药情况观察组与对照组患者均对异烟肼、利福平耐药对乙胺丁醇耐药者分别为9例、8例对链霉素耐药者分别为3例、2例。耐三药者分别为7例、6例耐四药者均为2例。2.2治疗效果治疗6个月后观察组好转率(89.19％)高于对照组(52.78％)；治疗12个月后观察组好转率(91.89％)高于对照组(61.11％)差异有统计学意义(P3讨论耐多药肺结核至少对异烟肼及利福平两种药物耐药是目前治疗肺结核的难点也是肺结核疫情回升的主要因素∞。给结核病的防控工作带来了极大的困难尤其是耐三药、耐四药者治疗难度更大m。本组资料显示耐三药者13例耐四药者4例占全部耐多药肺结核患者的2329％。耐多药肺结核的治疗方案需根据患者药敏试验结果进行选择喹诺酮类药物已在其中发挥了不可替代的作用。本研究观察组在对照组治疗的基础上加左氧氟沙星进行治疗。取得了较好的疗效12个月治愈率达到59-46％明显高于对照组的27.78％说明左氧氟沙星是治疗肺结核的有效药物。综上所述左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效明确值得推广应用。