层级护理管理模式下的外科护理论文.docx

层级护理管理模式下的外科护理论文1资料与方法1．1一般资料选取本院外科2011年1月至2012年12月100例护士作为研究对象分为对照组与研究组。其中对照组为2011年度所在外科的女性护士48例年龄22～39岁；平均（30．34±2．56）岁；其中护士26例护师18例主管护师4例；本科12例大专28例中专8例；工作年限1～14年平均（5．23±1．14）年。研究组为2012年度所在外科的女性护士52例平均（29．82±2．41）岁；其中护士24例护师21例主管护师7例；本科17例大专30例中专5例；工作年限2～3年平均（5．33±1．21）年。两组护士在年龄、职称及工作年限等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）组间具有可比性。1．2方法1．2．1护理管理方法对照组采取护理常规管理模式研究组实施层级护理管理模式。层级护理管理模式具体步骤：（1）进行层级分组。根据工作年限、职称、护理工作经验结合外科专科护理特点将护理工作人员进行分级。具有10年以上工作年限职称为主管护师护理工作经验丰富的人员担任护士长；具有5年以上工作年限职称为护师担任组长；具有3年以上工作年限职称为护师担任责任护士；具有3年以下工作年限职称为护师或护士担任助理护士。（2）具体职责。护士长主管科室全盘护理工作组织协调医院、其他科室及科室的护理工作；组长协助护士长工作对科室护理工作进行质量控制和监督指导协助责任护士对患者的宣教工作根据患者个体差异制订有目的、有针对性、合理的护理措施尤其对危重患者制订细致的护理措施每天进行查房了解护理情况；责任护士具体负责护理工作的开展通过组长的指导落实患者的基础护理工作并加强对患者的健康宣教指导；助理护士协助责任护士在做好基础护理工作的同时做好患者的生活护理满足患者生活上的需求。（3）质量控制。护士长每周进行总结对发现的问题进行整改征求护理人员的意见提出更好更适合患者需求的护理方案。每月进行护理技术操作演练和理论考试每季度进行一次业务知识和人文护理知识的培训半年和一年结合平时考核与绩效工资挂钩给予评优者奖励。1．2．2观察指标及护理效果评价通过护理部制订的相关规范对本院各科室护理质量进行评价主要包括基础护理、病房管理、危重患者护理、健康宣教、技术操作和病历书写等项目满分为100分。采取本科室自制的护理满意度调查表在患者出院时随机抽取200例患者进行问卷调查其中研究组共抽取104例患者对照组共抽取96例患者调查问卷包括服务态度、健康宣教、生活护理、心理护理5大类每类20分包括20个项目每个项目1分共计100分分值越高其满意度越高。通过患者意外发生率和护理差错发生比较实施层级管理前后护理安全质量。1．3统计学处理用SPSS18．0统计软件对数据进行处理和统计学分析。计量资料以x±s表示组间比较采用t检验。计数资料采用百分率表示组间比较采用卡方检验。P＜0．05为比较差异有统计学意义。2结果2．1两种护理管理模式实施后护理质量的比较研究组护理质量评分明显高于对照组（P＜0．05）。2．2两种护理管理模式下患者对护理工作满意度的比较研究组患者对护理服务的总满意度为（95．36±5．66）分明显高于对照组的（91．87±7．89）分（P＜0．05）。2．3两种护理管理模式下护理安全质量指标比较未实施层级管理模式前患者意外发生率为65．4％护理差错发生率为74．1％实施后均为0．0％。实施前后意外发生率与护理差错发生率比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。3讨论层级护理管理模式充分体现了一切以患者为中心满足患者的需求提高护理质量的目标。作为一个科室犹如一个家庭管理模式直接影响着护理质量和患者对护理工作的满意度。管理是落实具体护理措施的基础合理安排护理人员的分工和职责能够有效减少资源浪费充分调动有经验、有资历的护理人员的积极性和主动性激励工作年限短、经验少和技术水平低的护理人员的上进心有利于护理团队的每个成员都不断提高自身综合素质发挥自身潜力服务于患者在医师和患者间起到桥梁作用减少医患、护患纠纷。层级护理管理模式既保证护理人员精力充沛积极进取各尽其责提高了护理工作效率也满足了患者对护理服务的需求提高了患者满意度。层级护理管理模式对护理人员进行不同层次的分工符合护理工作的需要和护理人员个体的差异工作做得更加细致周到。通过层级护理管理模式以老带新有利于年轻护士快速进步也有利于资历深、经验丰富的护理人员以身作则。对护理人员进行细化、优化的分层管理制订标准、规范的护理工作流程建立考核