护理干预对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响.docx

护理干预对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响摘要：目的分析护理干预对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响。方法选取2013年8月～2014年8月间本院收治的脑卒中中抑郁患者68例作为研究对象随机分为观察组及对照组各34例对比两组患者的干预后神经功能及负面情绪评分值差异。结果观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分（MESSS）评分值低于对照组欧洲脑卒中评分（ESS）评分值高于对照组患者（P关键词：脑卒中后抑郁；护理干预；神经功能脑卒中后抑郁是脑卒中的主要并发症之一可以影响患者的后期康复训练实施及相关功能恢复严重者甚至可造成患者自残自杀[1]。对于伴抑郁状态的卒中患者除了必要的抗抑郁药物治疗之外应给与针对性的护理干预就患者的个体化情绪状态进行疏导并辅以恰当的康复训练最终从整体上优化患者的躯体状态。本文采用随机对照研究的方法探讨护理干预对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响。1资料与方法1.1一般资料选取2013年8月～2014年8月间本院收治的脑卒中中抑郁患者68例作为研究对象采用随机数字表法分为观察组及对照组各34例。对照组：男20例女14例年龄47～72岁平均（64.28±5.31）岁；观察组：男19例女15例年龄48～71岁平均（63.76±6.98）岁。两组性别构成、年龄结构等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2护理方法对照组患者接受临床常规护理干预嘱患者定时服药监测患者生命体征变化。观察组患者接受针对性护理干预具体如下：①健康宣教：开展讲座、发放健康手册向患者讲述脑卒中及卒中后抑郁的相关专业知识疾病治疗及预后等解答患者及家属的提问；②心理疏导：护理人员积极主动与患者及家属进行沟通交流了解患者的真实心理状态并进行积极疏导告知疾病治愈的可能性重新树立战胜疾病的信心、摒除不必要的心理负担[2]；③康复训练：脑卒中后患者的抑郁产生与卒中后遗症相关护理人员对伴有语言、肢体功能障碍的患者制定合理的康复训练计划帮助按摩患者肢体、进行简单的关节屈伸运动；辅导患者进行伸舌、鼓腮、吹起等运动张嘴诱发唇音、舌音尝试开口交流；④营养支持：根据患者的个人口味提供高热量、低脂、易吞咽的食物对于有吞咽功能障碍的患者可以采用半流质食物服用。1.3观察指标采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、欧洲脑卒中评分（ESS）、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分（MESSS）测定神经功能缺损程度NIHSS、MESSS分值越高神经功能缺损越严重；ESS分值越高、神经功能恢复越好。采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑及抑郁情绪进行评分分值越高、抑郁及焦虑越严重。1.4统计学方法采用SPSS21.0软件录入数据并进行统计学分析所有计量资料用（x±s）表示采用t检验P2结果2.1神经功能评分干预前两组患者的神经功能评分差异无统计学意义（P>0.05）干预后两组神经功能均明显改善观察组NIHSS、MESSS评分值低于对照组ESS评分值高于对照组患者（P2.2负面情绪评分干预前两组患者的负面情绪评分值比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组负面情绪均明显缓解观察组SAS、SDS评分值均低于对照组患者（P3讨论脑卒中患者多伴有语言、意识、肢体功能障碍等并发症的熬制发病后劳动能力及自我生活能力严重下降有研究显示脑卒中患者治疗后普遍存在不同程度的抑郁情绪脑卒中后抑郁的发生率越为20%～60%。脑卒中后抑郁会影响患者对于后续卒中治疗及肢体功能康复训练的依从性随着自身心理调节机能的减弱患者疾病面积可进一步扩大对躯体功能及心理状态的恢复均不利形成恶性循环[3]。传统护理较少关注患者的心理状态随着护理学科的发展目前认为在患者的康复进程中良好的心态占据着重要意义。尤其是在神经内科中心理干预更是将直接决定患者的远期治疗预后。本次研究中观察组患者接受针对性护理干预从健康宣教、心理干预、康复训练及营养支持等方面进行护理结果显示其NIHSS、MESSS评分值较低、ESS评分值较高。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、欧洲脑卒中评分（ESS）、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分（MESSS）均是评价脑卒中患者神经功能的临床常用指标以上结果也提示个体化的护理干预通过优化患者的整体状态及康复训练的有效开展可以提升患者的神经功能水平促进损伤部位神经组织的功能恢复[4]。脑卒中后抑郁的产生与患者的负面情绪未得到及时的抒发密切相关由于相关专业知识的匮乏以及卒中后并发症对具体生活带来的困扰患者可产生焦虑、抑郁等情绪长此以往将出现