护理健康教育的影响因素与对策分析.docx

护理健康教育的影响因素与对策分析[摘要]健康教育作为一种“以患者为中心”的新型护理模式在我国有着悠久的历史。在护理健康教育工作中还存在着认识不足、教育内容与形式简单化、教育队伍的整体素质不高等方面的问题。只有提高认识转变观念充分了解患者需求密切护患关系提高护士履行教育职责的能力才能切实、有效地开展护理健康教育工作。[关键词]护士；临床护理；健康教育[中图分类号]R494[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2009）01（c）-085－０2健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动促进人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素消除或减轻影响健康的危险因素预防疾病促进健康和提高生活质量[1]。随着人们健康观念的转变尤其是近年来我国系统化整体护理模式的普遍实施护理健康教育成为现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的职责之一并在临床护理工作中越来越占有举足轻重的地位。1我国护理健康教育的历史健康教育在我国具有悠久的历史。两千多年前的《黄帝内经》提出了“治未病”的思想“圣人不治已病治未病”、“上下救其萌芽”说明当时人们已有健康教育的意识但在当时的历史条件及医学模式的影响下这种意识未被重视而逐渐被淹没。20世纪20年代健康教育理论开始引进我国。1934年陈志潜编译的《健康教育原理》一书是我国最早的健康教育专著。1978年以来随着“生物-心理-社会”医学模式的提出和整体护理观的确立护理健康教育在医疗和护理工作中的地位和作用日益受到重视。1997年5月中华护理学会邀请美国罗马林达大学健康教育专家来华讲学首次将“护理健康教育”的概念引入我国。此后随着临床路径医疗服务模式的引进国内一些医院制订了健康教育路径图或用个体量化健康教育方法等尝试运用于临床取得了较好的成效[2]。目前护理健康教育已作为整体护理的重要组成部分而列入了护理计划之中。不仅使得护士在医院健康教育中的地位和作用得以确立而且使我国健康教育工作向国际化水平迈出了坚实的步伐。2影响护理健康教育的因素2.1对护理健康教育重要性的认识不足王亚红等[3]对某三甲医院126名护士的调查显示37.3%的护士认为开展健康教育可有可无11.1%的护士认为开展健康教育没有必要61.9%的护士未应用健康教育程序。有调查表明85%的护士对开展健康教育存在不同的认识上的误区。虽然开展整体护理后住院患者的健康教育被纳入了护理工作范畴但由于受传统医学模式的影响目前医院及各级护理管理者对护理健康教育尚未形成具体而有效的监控和考评机制；许多护士的思想还停留在以疾病为中心的生物医学模式阶段把完成治疗、单纯被动地执行医嘱及各项护理技术操作看成护理工作的“硬指标”而将对患者实施健康教育当成“软指标”仅仅满足于完成治疗任务忽略了护理健康教育。同时由于传统观念的束缚人们普遍认为护理从属于医疗只有医生能治病救人护士是医生的助手只是打针、送药、端大小便器而已不重视护理工作近年来开展的整体护理工作也只不过是对患者改善一下服务态度增强点责任心而已。因此临床工作中多数患者只相信医生的解释对护士健康教育持怀疑、否定态度以及不信任感影响了健康教育的实施及效果。2.2护理健康教育的内容与形式过于简单一项对146例住院患者的调查发现[３]100%的患者喜欢护士给予健康教育但有95%的患者认为健康教育不够详细24.7%的患者认为健康教育的时机不当17.8%的患者认为未能因人施教。很多护士将护理健康教育与传统意义上的卫生宣教混为一谈健康教育内容程序化仍以疾病知识教育为主预防、保健、康复为辅忽视心理以及人文、社会知识教育；只注重疾病教育方面对心理护理资料没有量化内容不具体缺乏针对性泛泛而谈灌输得多而反馈得少单向传播多而双向交流少；对一些常见病、慢性病如消化性溃疡、心血管疾病、骨折等患者健康教育指导仍处在常规性教育内容上对不同需求的患者缺乏系统的、有一定深度的并符合患者个体化需要的内容往往又因忙于各种基础操作使护理健康教育流于形式。2.3护理健康教育队伍的整体素质不高某医院的一项调查表明[４]该院现有护士中有82%为初级护士专业理论技术水平低知识面狭窄且知识结构陈旧更没有接受过有关健康教育课程的系统培训。而医院对健康教育工作投入的人力、物力、精力和资金不足缺乏发挥职能作用的支持条件。统计结果表明医院普通病房实际床护平均比为1∶0.36最低的仅为1∶0.26。护士缺编严重而患者的护理需求又不断增加。整体护理引进后护理工作量逐渐增多护士工作压力也越来越大加上长期超负荷的工作及较频繁的大小夜班轮转使护士身心疲惫。工作繁忙时段护士根本无时间去对患者进行具体的健康指导