手术室护理在预防骨科手术切口感染的作用.docx

手术室护理在预防骨科手术切口感染的作用摘要：国内外医疗手术中针对骨科术后切口受到感染的调研发现造成这类情况的因素多种多样其中手术环境、手术器械的使用以及手术的操作方式与患者切口感染息息相关。所以在手术中积极采取骨科切口感染的预防护理措施非常关键。该文对通过手术环境、人员和器械设备等方面的规范管理来预防骨科手术后切口感染进行详细分析。关键词：骨科手术；切口感染；预防措施近年来伴随着国内医疗事业的高速发展人们对于健康医疗以及提高生活质量的需求随之增长因此骨科矫形、脊柱固定以及关节置换等重建、修复的治疗也有了较大的进展患者在手术完成以后能完全或在一定程度上恢复其自身身体机能提高患者的生活质量[1]。但是由于骨科手术的特殊性（如常需放置植入物）稍不注意可能会发生骨科手术后切口感染且后果常较严重[2]。因此采取科学的手术室护理干预有效地预防骨科手术后切口感染极为重要现综述如下。1预防骨科手术切口感染中的手术环境管理1.1降低手术室细菌指数优化空气质量手术中空气污染的外源性细菌是所有细菌的主体部分。对于手术中的空气细菌含量而言它与手术时间长短、手术间内人员多少密不可分。相关数据调查表明在手术中没有参观人员的时候它的手术感染率是相对较低的[3]。依据有关报道手术室内如果出现细菌数量在手术过程中有显著变化的情况那么在手术初期阶段细菌降落数量最大[4]。在手术结束以后细菌指数会出现另一个高峰期。由此可见人员流动是影响手术室内细菌指数增减的重要因素。所以为了进一步改善空气质量应切实规划好手术室环境的管理模式在每次进行手术之前应提前对手术设备进行消毒处理而手术器械的清理应尽量放在手术完成以后[5]。相关研究表明手术接台场次越多空气中细菌数则会在一定程度上增长[6]。因此医院相关部门应该根据手术台数的多少合理地安排手术室的使用情况避免同一手术间短期进行多台手术而增加感染的机会。1.2加强手术室温度管理在手术过程中手术室内温度最好控制在22~25℃。由于在手术中患者体温一旦出现明显下降情况常常会直接导致其免疫功能下降妨碍患者中性粒细胞趋化还会导致其血管收缩从而降低患者身体局部组织氧分压最终致使患者免疫功能降低发生手术切口感染。所以在患者手术中后期应尽量为其采取保温举措尽可能减少手术所耗时间保持患者正常体温。特殊情况下可以用恒温箱内的温热盐水（37~38℃）对患者伤口进行冲洗或者是采用保温垫为其保暖[7]。1.3加强手术周边以及手术室内环境管理手术中应尽可能避免患者发生交叉性感染的机会。医院内的手术室一般很多接待的科室以及患者也相对较多手术室内外空气的对接流通会直接导致空气中悬浮细菌的增加。所以针对手术室内环境以及周边环境的卫生管理显得极其重要[8]。对此最好的方法是对无菌手术患者和有伤口感染的患者进行分开管理禁止手术医生从感染手术间走进无菌手术间。参观人员应与手术人员保持一定的安全距离最好维持在30cm以上[9]。2预防骨科手术切口感染中的手术人员管理2.1加强患者管理术前对患者进行全面的评估对引起其机体抵抗力下降的因素进行积极有效的控制。为患者做好手术区域内准备重视患者手术切口部位的护理。在手术前应对患者手术区域内的皮肤进行清理工作减少患者皮肤表面细菌数量。据有关报道得出清理皮肤的时间和手术时间的距离应最大程度缩减并避免损伤皮肤因此去除毛发、清洁皮肤是预防切口感染必不可少的举措[10]。对于急诊手术而言特别是开放性伤口来说手术前应提前对患者的创口进行处理尽可能降低患者切口感染发生概率。重视患者手术切口部位的保护在手术视野皮肤粘贴无菌保护薄膜可以预防细菌在术中进入伤口或者是附近毛发污垢、皮脂腺分泌物的污染而引发的伤口感染。为有效降低感染几率手术巾使用时间超过4h后应进行更换或加盖干燥的无菌巾[11]。而对于骨科伤口的清洗倡导高压、变压冲洗并应有针对性选择合适的冲洗液采用0.5%碘伏较生理盐水清洁患者伤口效果更佳必要时用聚维酮碘冲洗。2.2加强医护人员管理手术前巡回护士应与患者进行良好沟通安慰及鼓励患者对其给出适当性指导意见尽量减少患者手术期间的恐惧和不安。另外护士应对患者进行必要的手术健康教育使患者能积极配合手术治疗避免患者在手术期间由于恐惧等延长手术时间或致使手术失误的情况发生。针对不同外科医生手术习性应建立相关档案咨询库依据不同外科手术医师的手术习惯增设医疗器械设备等可以增进手术室护士与手术医师配合的默契性能更好地帮助患者完成手术[12]。2.3加强消毒管理医院感染是当今世界公共卫生关注的重点。医护人员正确洗手是预防医院感染传播的保护措施也是避免交叉感染的重要环