小儿退热灌肠液治疗小儿外感发热的临床观察.docx

小儿退热灌肠液治疗小儿外感发热的临床观察【摘要】目的观察小儿退热灌肠液对小儿外感发热的治疗效果。方法81例外感发热的小儿患者随机进行分组对照组40例观察组41例。两组患者都给予常规西药治疗观察组在此基础上加用小儿退热灌肠液保留灌肠。观察两组小儿患者的治疗效果并对治疗后退热的相关指标进行分析比较。结果经过分析研究后发现：（1）观察组治疗的总有效率为97.6%明显高于对照组92.5%（P【关键词】小儿退热灌肠液外感发热【中图分类号】R272【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）2-067-01外感发热是属于中医范畴病症。现代医学中外感发热类似于病毒、细菌等微生物引起的急性上呼吸道感染、流感[1]。小儿外感发热是小儿呼吸科常见病、高发病尤其多见于冬、春季节。小儿外感发热的主要症状表现为高热不退西医中治疗主要是解热镇痛药物如非甾体抗炎药布洛芬等。中医较多使用清热解表、疏风解毒等药物中药按照不同的制备方法有不同的用法如煎剂、膏剂。小儿患者依从性较低服药困难情况存在保留灌肠方法效果较好。我们观察81例小儿外感发热患者对其治疗效果进行总结。1资料与方法1.1一般资料：我院2013年1月―2013年11月小儿呼吸科及急诊科收治的小儿外感发热患者共81例。随机分组后对照组40例观察组41例。患者资料见表1一般资料无明显统计学差异。入选标准：所有入选患者均需符合中医诊断关于外感发热的诊断标准症见风热型或者符合西医中急性呼吸道感染的诊断标准。排除标准：患儿合并严重的其他系统疾病包括严重的心、肝、肾脏疾病或者存在恶病质、严重的贫血、系统性炎症等情况。对于中途停药或者依从性较差患者可以中途排除。1.3方法1.3.1用药方法对照组：给予常规西药治疗布洛芬混悬液口服。根据患儿体重按0.3g-0.6ml/kg每日3次共4天为1疗程。治疗组：在布洛芬治疗基础上加用小儿退热灌肠液。灌肠液的组方有：荆芥、防风、薄荷、石膏、大黄、黄柏、钩藤等是我院自行研制的处方制剂。采用保留灌肠的方法用量为10ml/kg可每日早晚各1次。所有患儿入院后均需给予对症支持治疗保证患者生命体征平稳维持内环境稳态并给以适当的吸氧、心电监护等特殊护理。1.3.2操作方法：具体保留灌肠操作由护理人员进行操作操作前应与患儿家属沟通做好充分准备。提前给予开塞露等药物帮助患儿排空大小便对肠道进行清洁排空处理利于药物的吸收和治疗。保留灌肠方法操作可参考：灌肠液一般要经过预热温度控制接近于体温约37-38°。过程中需无菌操作利用一次性无菌密闭输液器套管将下端剪掉后连接一次性导尿管。在管尾涂抹顺滑油将患儿臀部充分暴露后将导尿管缓慢插入肛门。插入深度可按10-15cm标准[2]。上述操作完成后可调节灌肠液滴速为45-65滴/分。护理人员在操作结束后中注意使患儿臀部抬高约1公分灌肠后使灌肠液停留30-40min以使药液充分吸收。1.4疗效评价标准1.4.1按照患儿治疗前后的症状变化情况将治疗效果分为治愈、显效、有效、无效4个等级。具体标准见表3。表3疗效判定标准3讨论3.1外感发热是中医范畴的病症。西医中归于急性上呼吸道感染和流行性感冒范畴。主要多发于冬春季节小儿是易感人群。主要症状是难治性高热及风寒症状。小儿外感发热病情多较严重且由于小儿人群特点用药依从性较差口服药物作用效果不佳。近年来直肠给药形式得到广泛发展。因其给药途径简便药物经直肠给药后吸收快速可以避免肠道粘膜分泌的水解酶破坏生物利用度较高且不良反应发生较少。而且中医认为通过灌肠可以起到通便泄毒在一定程度上可以将体内毒素排出体外对于清除肺热有较好的效果。3.2小儿退热灌肠液是多种中药成分组方而成的汤剂。灌肠液主要成分有荆芥、薄荷、防风、钩藤、大黄等药物具有温和散热、清热解表的功效[3]。西医治疗高热主要是通过应用非甾体抗炎药如布洛芬等药物起到解热、镇痛、抗炎的作用但副作用较多且患儿不能配合用药效果欠佳。退热灌肠液很好的解决了这一难题通过直肠给药的形式增加了药物的吸收效果提高治疗作用且较安全不良反应发生率低。总的来说小儿退热灌肠液用于小儿外感发热的治疗过程中效果肯定值得临床推广使用。参考文献[1]吴瑞萍胡亚美江载芳诸福堂.实用儿科学[M].6版.北京人民卫生出版社.19951119-1153.[2]琚萍哈海霞洪岩.中药直肠滴入治疗外感发热82例疗效分析[J].社区医学杂志20108（10）：60-61.