慢阻肺疾病患者的心理特点与护理.docx

慢阻肺疾病患者的心理特点与护理【摘要】随着生物学模式向着生物-心理-社会医学模式的转变应用心理学知识对患者进行治疗护理已经成为护理工作的范畴。慢性阻塞性肺疾病患者存在着焦虑、沮丧、抑郁、绝望等心理特点针对这些特点我们运用心理支持使患者树立治愈的信心保持最佳的心理状态以便早日康复使护理工作提高到一个新水平。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；心理特点；护理1临床资料2011年1月～2011年2月我科收治COPD患者48例男32例女16例。年龄48～73岁平均62.5岁。患病时间4～26年平均13年主要存在的心理问题:抑郁症22例焦虑症14例恐惧症8例绝望症4例.2心理特点2.1焦虑焦虑是患者的一种正常反应也是一种消极情绪。患者出现焦虑症主要是由以下几方面因素引起:(1)因患病时间较长反复发作无法预知病情的发展、预后情况。(2)对医疗经费来源的担忧无法确认医疗经费的估算。(3)与家人的关系无法融洽认为自己是患者与家人应该保持一定的距离。2.2抑郁抑郁是以心境持续低落、疲惫不堪为特征的一种神经症。产生的原因是入院后与外界隔绝能交流的人只有部分亲属与医务人员的关系又认为是一种不对等的关系无法交流。因此出现情绪低落对生活失去信心甚至产生轻生的念头。2.3沮丧患者由于长期疾病的折磨并反复发作使其失去了劳动能力生活质量下降多次就医使家庭经济出现危机使患者产生灰心、失望的情绪反应出现情绪低落、悲观、孤独等。2.4恐惧由于环境的改变患者对医院、病房均会产生一种空间恐惧感。当病情发展治疗效果不明显时患者自感离死亡的日期越来越近所以就产生一种极度恐惧感出现幻想、慌张、不敢独处、依恋家属等。2.5绝望疾病的后期病情较重的患者常易产生绝望心理认为自己已无药可治了只是在医院等死所以采取拒绝服用药物不配合治疗的态度有的独卧不动、不语有的悲悲切切、叹气、拒绝见人。3护理3.1一般护理急性期卧床休息取端坐位或半坐位指导患者正确咳嗽促进排痰多饮水每日1000～1500ml采用低流量给氧1～2L/min。遵医嘱给予抗生素治疗。3.2饮食护理向患者说明饮食治疗的重要性提供高热量、高蛋白质、丰富维生素、易消化食物少食多餐避免辛辣刺激。热量比例糖类占50%～60%脂肪占20%～30%蛋白质占15%～20%其中优质蛋白占50%以上。保证每日足够的热量、蛋白质、纤维素防止便秘避免食用啤酒、豆类、马铃薯等产气的食品指导患者少食多餐细嚼慢咽以进食后不产生饱胀感为宜。3.3氧疗的护理COPD患者长期持续低流量吸氧能改善缺氧状态延长患者生存的时间提高生活质量。要注意用氧安全避免吸入氧浓度过高引起CO2潴留及氧中毒一般采用鼻导管吸氧每日10～15h流量1～2L/min可以提高氧分压改善组织缺氧出院后建议家属督促患者坚持氧疗。3.4保持呼吸道通畅指导患者有效咳嗽排痰保持呼吸道通畅。对于感染严重痰液黏稠不易咳出者可协助拍背同时鼓励患者多饮水使用祛痰剂或采用超声雾化吸入疗法湿化气道使痰液易于咳出。3.5心理护理3.5.1缓解焦虑使患者放慢思维控制呼吸并与之交谈听音乐以分散注意力减少孤独感要体贴、亲切、耐心、同情、安慰患者。告知通过积极治疗呼吸困难的症状会得到改善让其保持一种良好的心态未接受治疗。3.5.2使患者树立治愈的信心护士应向患者说明疾病的演变过程及时将治疗的信息反馈给患者使其对疾病的过程及恢复有所了解帮助患者了解适应医院的生活和环境以及介绍同病室的病友并让恢复较好的病友介绍经验使之看到恢复的希望并与患者共同制定和实施康复计划增强战胜疾病的信心。3.5.3情感支持与患者接触时要态度和蔼、举止端庄、面带微笑。经常与患者聊天谈心谈话时语言要亲切要有耐心听患者讲话时要专心称呼患者时不能用床号来代替要多用体贴、关切的语言。在和患者建立感情的同时进行心理护理及时发现其心理需要给予心理上的支持。做好家属的配合工作向家属说明情绪波动与疾病的利害关系同时调动各种社会关系鼓励患者家属、亲友、同事及单位定期派人看望、慰问在物质和精神上给予关心和关怀使患者孤独无助的情绪得到改善。4护理体会本研究观察了48例COPD患者出现的不同心理障碍采取了相应的护理取得较理想的效果近期心理问题的缓解率达到了92.8%这对配合药物疗法有较大的帮助。患者经过精心护理解除了孤独、无助、悲观、消极情绪在生理、心理上处于最佳状态积极配合治疗和护理使疾病得到有效治疗及控制。护理人员在护理的过程中运用所学的心理护理知识对患者进行有效的心理指导使患者树立战胜疾病的信心。在护理工