患者对医患关系的认识现况管窥.docx

患者对医患关系的认识现况管窥1调查结果1.1不同家庭所在地的患者对医患关系的认知差异关于医患纠纷处理制度作用大小双方认知顺序基本一致选择最多的是"一般"（城镇50％农村60．75％）其次是"比较小"（城镇25％农村21．4％）有统计学差异（χ2＝4．000P＝0．046）。不同家庭所在地的患者对医疗体制中关键问题的认知有统计学差异（χ2＝12．539P＝0．05）。如果发生医疗事故城镇患者中71．2％选择找医院协商15．4％选择找媒体；农村患者中14．3％选择去法院73．2％选择找医院协商有统计学差异（χ2＝9．371P＝0．025）1.2不同学历的患者对医患关系的认知比较1.2.1不同学历的患者对医疗服务的认知比较：关于医务人员服务态度选择最多的本科及以上学历为"一般"（54．2％）大专学历为"比较好"（41．2％）高中或中专学历为"一般"（60．7％）初中及以下学历为"一般"（44．4％）；选择其次的本科及以上学历为"比较好"（45．8％）大专学历为"不太好"（29．4％）高中或中专学历为"比较好"（35．7％）初中及以下学历为"比较好"（36．1％）有统计学差异（χ2＝25．69P＝0．002）。不同学历患者的择院标准有统计学差异（χ2＝42．972P＝0．000）本科及以上学历主要择院标准为医术高超（70．8％）、设备完善（45．8％）；大专学历主要择院标准为口碑好（70．6％）、医术高超（64．7％）、设备完善（58．8％）；高中或中专学历主要择院标准为医术高超（71．4％）、交通方便或离家近（71．4％）、价格公道不坑人（57．1％）；初中及以下学历主要择院标准为医术高超（69．4％）、口碑好（50．0％）、价格公道不坑人（41．7％）。1.2.2不同学历的患者对医疗制度及相关法律法规的认知比较：对于医患纠纷处理制度缓解医患关系作用大小选择最多的本科及以上和大专学历均为"比较小"高中或中专和初中及以下学历均为"一般"；选择其次的本科及以上和大专学历的患者均为"一般"高中或中专和初中及以下学历均为"比较大"经检验有统计学差异（χ2＝22．338P＝0．034）。不同文化程度的患者对医疗体制中关键问题的认知有统计学差异（χ2＝23．652P＝0．05）选择最多的本科及以上学历为"法律法规不健全执行不到位"大专和高中或中专学历均为"服务不到位"初中及以下学历的患者为"医药服务价格不合理"；选择其次的本科及以上和初中及以下学历均为"服务不到位"大专学历为"法律法规不健全执行不到位"高中或中专学历为"医药服务价格不合理"。不同文化程度的患者对医疗事故解决方法的选择的认知有统计学差异（χ2＝17．643P＝0．040）。2讨论医疗改革已经进行了30多年但医患关系却持续恶化患者袭击医生的事件频频发生。调查显示1／3的患者认为医患关系紧张其导致的主要原因中看病太难太贵居首位其次是医生水平不高再次是医疗制度不完善。患者对治疗结果期望过高治疗只是一个过程并非结果但患者往往把不满意的结果归咎于医生的失误对医生误会很深医患关系有进一步恶化的趋势。城镇患者对医患纠纷处理制度的评价优于农村患者维权意识也强于农村患者这与法律法规建设有关在农村法律法规建设尚不成熟医患纠纷处理制度没有很好地实行患者对其失去信心若发生医疗事故也因维权无望而选择沉默。城镇、农村患者分别认为医疗体制中最关键的问题是法律法规不健全及执行不到位、医药服务价格不合理。由此可见医药服务价格不合理是导致医患关系紧张的一个重要原因。随着文化水平的提高患者对医患纠纷处理制度的评价逐渐变差。对医疗体制中关键问题的认知中随着文化水平的提高选择"法律法规不健全执行不到位"的比例逐渐增大而选择"医药服务价格不合理"的比例逐渐减小。另外不同学历的患者择院标准前三名均包含"医术高超"说明"医术高超"是大多数患者择院时考虑的一个重要因素但在高中或中专学历和初中及以下学历的患者择院标准前三名中却同时也出现了"价格公道不坑人"。这些在一定程度上与经济相关学历高的患者经济状况相对于学历低的患者会更好也会更多地关注社会问题对医患关系的思考相对更多对法律法规实施效力的要求也更高而文化水平低的患者可能会结合自身经济状况更多地考虑医疗服务的价格。3建议3.1完善法律法规建设全面实行医疗体制改革我国已提出医改的新目标但要使一项政策产生可观的效力有关部门必须积极响应政策合理地调控医疗服务的价格完善医疗保险制度使"看病贵、看病难"得以解决提高医务人员的诊金、加强医院管理也很有必要可以避免医疗腐败现象的发生。农村法律法