急诊护理中存在的风险及应对策略.docx

急诊护理中存在的风险及应对策略【摘要】急诊科是医疗护理工作的最前线有着急、危、重病人多工作节奏快等特点患者及家属对突发事件难以接受各种纠纷经常出现。本文对急诊护理中存在的主要风险进行了总结并针对这些风险提出了相应的应对策略。【关键词】急诊护理；风险；应对策略【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）2-0213-01在护理学科及其法律制度逐步完善的今天加强护理安全管理成为各级医院的工作重点。作为医院抢救急病危患者的“窗口”急症科具有病种复杂面广、来势急等特征正因为此使得急诊护理存在较大的风险。为逐步改善急救护理水平提高急诊护理工作的安全系数及效率我们就应认真分析各类护理隐患并采取必要的防范措施以避免医疗护理事故及矛盾出现。一急诊科存在的护理风险分析1.1社会因素带来的风险：随着人们对健康要求的提高患者越来越重视医疗环境、设备和医院的服务态度。他们对抢救和治疗的效果大幅增强然而其对医疗护理风险的了解却还远远不够。此外当前许多医院的急诊科患者居多而护理人员相对较少医疗条件差设备不全药品准备不充分等等严重的影响了护理人员的工作水平导致医院技术力量薄弱这些都加大了医疗纠纷的隐患从而使医疗机构产生某种不良的看法对医院护理人员不信任。1.2科室管理因素带来的风险：（1）规章制度落实力度不够例如护理人员的职责、三查七对制度、交接制度、抢救制度、交接班制度、急救设备的管理维护制度等等。由于这些制度的不完善医疗人员不遵循相关规章制度对患者抢救不及时从而导致医疗纠纷的出现。（2）抢救仪器利用度不高例如抢救仪器没有处于备用状态这势必会影响急救人员的护理水平同时还会出现许多的不安全因素如抢救仪器缺乏专业人员的管理、非正常操作规章、设备出现故障等等。（3）没有规范的抢救记录。这主要表现在医疗人员只注重抢救而没有及时的进行记录导致对患者的抢救记录不全面一旦出现医疗纠纷抢救记录不能提供合理的法律依据。1.3护理人员因素所致的风险：（1）近几年急诊科护士都趋于年轻化大部分护士急救经验不足缺乏对病情的观察操作技术也不够到位也就无法正确的判断患者的病情也有部分护士对患者缺乏耐心不能细心解答患者的提问导致了患者和家属的不满从而出现纠纷。（2）护理人员因素如操作规程所导致的风险。这是因为急诊中有一部分操作有护士来完成如：护送危重患者外出检查、输液、配药、使用抢救仪器等上述均为医疗护理中必不可少的措施然而有时因护士没有按照操作规程办事很可能会对患者带来严重的后果。（3）护理职业损害带来的风险。急诊患者在病情危急的情况下急需得到救护但医务人员在急救时不知道患者有没有患上肝炎等传染病与患者接触时也没有采取必要的个人防护措施因此很可能会导致其自身感染这也是一种主要的传播媒介[1]。（4）护士心理损伤带来的风险。急诊科护士长时间都处在紧张、喧闹的环境下在各类急救患者面前他们的精神极度紧张很容易出现厌倦心理；加上患者的素质、病种不同面对护士他们很可能变成施暴人群。1.4患者因素所致的风险：急诊患者起病较快、病情危急通常都具有一定的突发性且容易产生忧虑和恐慌心理；不同的患者他们的基础健康质量及机体免疫力都会有所不同疾病的发展、蔓延状况相对来说也更加复杂性；患者与护理人员未经常性接触因此不能彻底掌握他们的病情同一种疾病其症状可能不同；而不同的疾病却有可能出现同一种症状这些对诊断与治疗疾病都会有一定的影响；护理工作需要在患者的配合与支持下才能有效开展一旦患者出现了冒险心理、消极排斥的诊治态度等都会相应地增加护理风险。二急诊护理中风险防范的有效措施2.1制定突发时间应急预案：医院各部门应给与急诊工作人员、急诊科设一线、二线值班人员相应的支持使其能全天二十四小时保持待命和应急状态。一旦医院进入了大量的就诊患者值班人员应即刻通报医务处并快速启动医院公共卫生突发事件应急预案及时有效的为患者开展抢救与治疗。急诊科实施突发性事件应急预案如针对大批车祸患者、传染病患者、集体中毒患者应急预案等能更好的协调医院各科室、员工一起全身心抢救患者从而降低护理风险的概率[2]。2.2学习和掌握法律知识增强自我保护意识：护士应努力学习法律意识严格规范自身的工作行为做到知法、执法要认真学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等法律章程了解和掌握与护理工作相关的法律知识同时要从自身的临床实践经验出发逐步增强法制与证据意识对任职工作树立起高度的责任心。2.3完善并严格执行各项规章制度：第一、逐步完善并认真落实各项规章制度这是避免差错事故发生的基础也是规范护理行为的重要保障。护士应做到纪律严明、在岗位上