宫腔镜在子宫内膜癌的早期诊断中的应用价值分析.docx

宫腔镜在子宫内膜癌的早期诊断中的应用价值分析【摘要】目的分析宫腔镜在子宫内膜癌的早期诊断中的应用价值。方法随机抽取2009年1月――2013年1月来我院妇科门诊就诊并确诊为子宫内膜癌的患者200名其中100名采取的是分段诊刮术其余100名采取的是宫腔镜诊断且之前都进行了B超初检通过对病历资料的统计将诊断结果分别与病理诊断结果进行比较分析数据对宫腔镜和分段诊刮术的诊断准确率做出正确的判断。结果宫腔镜组诊断结果95名患者与病理确诊结果相符5名患者不符；分段诊刮组61名患者与病理确诊结果相符39名患者不符。统计学方法分析P【关键词】宫腔镜；分段诊刮术；子宫内膜癌；早期诊断doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.064文章编号：1004-7484（2013）-06-2924-01在我国子宫内膜癌严重威胁女性的健康是常见的三大妇科恶性肿瘤之一大约占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%。有相关调查显示：子宫内膜癌的发病率不仅逐年上升且发病人群有逐渐年轻化趋势。根据目前的临床角度分析子宫内膜癌患者从出现阳性体征到最终病理确诊的间隔时间较长[1]。传统的检查手段（如分段诊刮术和B超等）准确性低容易造成一定的假阳性率和假阴性率。宫腔镜作为近年来比较新兴的诊断手段关于其在子宫内膜癌的早期诊断中的重要作用国内的报道还比较欠缺并且对其诊断的安全性和对患者预后的影响仍存在争议。为更好的指导临床工作维护女性健康现将本人关于宫腔镜与分段诊刮术对子宫内膜癌早期诊断作用的对比分析结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料随机抽取2009年1月――2013年1月来我院妇科门诊就诊并确诊为子宫内膜癌的患者200名其中100名采取的是分段诊刮术其余100名采取的是宫腔镜诊断。分段诊刮术组患者年龄38-65（平均55.2）岁宫腔镜组患者年龄41-70（平均56.7）岁P>0.05年龄差异不具有统计学的意义。关于分段诊刮术组与宫腔镜组的发病特征等其他因素的分析P>0.05亦无统计学意义。1.2方法所有患者在进行宫腔镜或者分段诊刮术检查之前均已进行B超初检之后又经病理确诊为子宫内膜癌。分别将两种检查手段显示的检查结果与病理确诊结果对比分析运用统计学方法对结果进行处理对宫腔镜和分段诊刮术的诊断准确率做出正确的判断。1.3评价标准通过病人病例中的病史资料获得信息病理确诊结果为最终结果宫腔镜和分段诊刮术所显示的结果均需要以病理诊断为依据进行对比分析通过比较得出宫腔镜和分段诊刮术的诊断准确率结论。1.4统计学方法本临床统计结果采用SPSS15.0的统计软件进行统计处理。计量资料采用t检验用X2检验来判定分段诊刮术组以及宫腔镜组在子宫内膜癌的早期诊断中的差异。检验指标设为0.05P2结果表1中阳性代表的是诊断结果为子宫内膜癌阴性代表的是诊断结果为非子宫内膜癌。宫腔镜组检查结果95.00%与病理诊断结果相符而分段诊刮术组检查结果61.00%与病理诊断结果相符。经统计学分析P3讨论子宫内膜癌是女性的常见恶性肿瘤之一是影响女性生活质量的重要因素。有研究显示临床确诊的子宫内膜癌中73%的患者病灶局限在子宫内并且预后也较好五年生存率可达88%。因此子宫内膜癌的早期诊断、早期治疗显得尤为重要将极大的改善患者的生存质量。然而目前仍没有准确率较高的筛查手段导致大量的子宫内膜癌患者的漏诊所以寻求一种操作简便并且诊断结果可靠的诊断方法是临床众多妇科医生的共同目标。大量临床结果显示宫腔镜的逐渐普将有希望改变这一现状。分段诊刮术是现阶段筛检子宫内膜癌的常用手段也是临床判断手术与否的重要依据。但这种手段目的性不强准确性较低极易导致漏诊很大程度上主要依靠经验实施就本报告的结果显示准确率仅为61.00%漏诊率高达39.00%。研究发现即使在分段诊刮术进行的比较理想的情况下仍有10%-30%的内膜难以被检查到因此漏诊是分段诊刮术难以避免的弊端[2]。并且分段诊刮术对子宫内膜癌的浸润深度亦无法准确判断容易导致肿瘤组织的转移、肿瘤的污染并且极易引起出血[3]。大多数子宫内膜癌患者有特异性组织改变的内膜病灶比较局限且多位于子宫角部和子宫底分段诊刮术一般的刮取部位不足整个子宫内膜的一半这是造成分段诊挂术漏诊率高的原因之一。近年来宫腔镜在子宫内膜癌的早期诊断中的应用价值越来越受到重视。宫腔镜下视野比较开阔能够清晰地对掌握病灶的基本形态、位置以及波及的范围能够克服传统的影像学检查以及分段诊刮术的弊端和局限性就本报告而言其准确率高达95.00%而漏诊率仅为5.00%极大的降低了子