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心理护理在初产妇分娩中的应用[摘要]目的:分析初产妇的心理特点并对其进行心理护理。方法:通过接诊将2006年1月~2008年6月450例入院分娩初产妇随机分为实验组和对照组各225例干预组在常规护理的基础上给予心理护理。结果:初产妇普遍存在自豪、喜悦及恐惧、焦虑、烦躁、依赖的心理经心理干预护理初产妇的产程缩短自然分娩率增高剖宫产率下降。结论:初产妇作为一个特殊的群体认识其在分娩前后心理变化针对性地进行心理干预护理有利于初产妇的顺利分娩提高自然分娩率。[关键词]初产妇;分娩;心理;护理[中图分类号]R473.71[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)06(c)-110-02妇女分娩是一种应激能够引起一系列复杂的心理变化而初产妇的这种心理变化在分娩前后尤为明显不良的心理因素可导致神经系统功能紊乱使分娩不能正常进行常引起产程延长甚至难产。为了减少或避免这些情况发生对225例初产妇给予全程心理护理将心理干预应用于初产妇分娩过程效果满意。现报道如下:1一般资料2006年1月~2008年6月在我院正常足月妊娠、单胎头位、枕先露排除其他高危因素的初产妇共450例平均年龄28岁其中年龄最大35岁最小18岁。按入院顺序随机分为实验组和对照组各225例。2护理方法对于对照组入院后按产时常规检查、宣教、备皮及产程观察等一般常规护理;对于实验组除按对照组常规护理外在产前、产时和产后时给予相应的心理护理。2.1产前心理护理初产妇住院临产既兴奋又紧张既有将做母亲的自豪和喜悦又因担心分娩过程中可能出现异常情况而产生恐惧和焦虑心理由此可能影响分娩的顺利进行。针对紧张和焦虑心理初产妇入院后医务人员一定要热情接待介绍入院须知及医院的大概环境病房要保持安静、优雅、温馨避免目睹抢救现场避免听到产妇分娩时的哭喊声音避免一切不良刺激尽量把初产妇床位安排远离产房的地方生活上尽量满足产妇的要求。开展家庭化病房派有一定经验的医务人员陪伴直到分娩结束实行“一对一”陪护来满足产妇需照顾的心理。我院对新入院的孕妇均进行分娩知识及产前注意事项的宣教如通过开设讲座、办宣传栏、编印分娩知识手册、看有关电视录象等方法使初产妇认识到分娩是一正常生理过程消除紧张因素提高其分娩时的承受能力同时鼓励产妇利用宫缩间歇时间在无禁忌证的情况下离床下地活动。嘱初产妇每2~3小时小便1次避免充盈的膀胱影响先露的下降;嘱初产妇在规律宫缩前争取时间少量多次进食高热量、易消化的食物使机体保持充沛的精力;严密观察宫缩强度及胎心音情况并向初产妇提供目前产程进展情况使其顺利配合医护人员的工作。2.2产时心理护理产妇在忍受分娩阵痛、期望尽快结束分娩的同时又担心能否生一个健康的孩子从而易产生烦躁和忧虑心理。产妇开始出现规律宫缩后向产妇说明宫缩痛是正常的生理现象和必然的规律可以用各种形式分散产妇注意力如听轻音乐教产妇观察、感受、记录宫缩间歇和宫缩持续时间并握住产妇的手按摩初产妇的腰腹部以减轻疼痛同时建议丈夫陪伴增加亲切和依托感。第二产程中指导产妇正确使用呼吸及松弛技巧正确使用腹压减少体力消耗必要时给产妇以产程进展的提示。医务人员检查产程进展情况时要耐心解释认真操作随时让她们了解产程进展及胎儿情况分娩时限的确定有利于产妇集中精力主动配合医生助产将恐惧的心理转移到积极的行为中使初产妇放松配合增加安全感。讲解会阴侧切的必要性并且告诉产妇不用害怕会阴侧切侧切时会采取会阴神经阻滞麻醉不感觉疼痛不用害怕;缝合用可吸收线连续缝合切口对合整齐不用拆线不会有明显的瘢痕不要有任何的顾虑。2.3产后心理护理产后存在自豪、兴奋或沮丧心理。产后出现初为人母的自豪和兴奋也有部分出现沮丧心理主要表现取决于孩子的健康和性别。新生儿娩出后首先要告诉产妇婴儿是健康的并且无畸形至于性别方面由于我院地处乡镇必须向产妇及家属树立“生男生女都一样”的正确生育观减少家属向孕妇施加压力帮助产妇解除思想顾虑以免新生儿的性别与产妇期望的相反而精神受打击导致产后出血和不能安心休养。如发生新生儿畸形或其他异常情况暂时不告诉产妇待胎盘娩出子宫收缩良好时告知或选在其他适当时间再告诉产妇同时给予安慰。3结果在实验组225例中顺产205例剖宫产20例均为胎儿宫内窘迫、持续性枕后位等产科因素而行剖宫产没有因为恐惧、疼痛难忍而要求剖宫产产后随访满意度为99%。在对照组225例中顺产154例剖宫产71例其中除24例由产科因素引起的剖宫产外其余47例均因心理过度紧张、恐惧使产程延长宫缩乏力引起难产而行剖宫产。4讨论分娩是一个正常的生殖生理过程是人类种族繁