循证药学在临床用药干预中的作用.docx

循证药学在临床用药干预中的作用循证药学是一种有效、科学的、可有效提高临床药物管理水平的方法其主要内容就是临床药师把患者病症的关键词提炼出来并对所涉及的科研文献进行收集、分析评价等最后在根据所获取的文献、结合医疗人员的技术、实践经验从患者的病情出发制定出具有完善合理的药物治疗方案以提高治疗额针对性[1－2].1一般资料和方法1．1一般资料主要的研究对象为2014年7越到2015年7月我院行临床用药干预案例120例其中男性为67例女性为53例所有120案例均有临床经验丰富药师进行循证药学干预.男性患者年龄范围为9－78岁平均年龄为36．8岁.女性患者年龄范围从10－75岁平均年龄为35．6岁.1．2方法1．2．1临床用药不合理现象循PICO－S方法仔细找出120例患者用药不合理的原因与临床实际结合把需要干预和解决的问题确定出来.1．2．2最佳证据对于120例患者用药不合理现象把最佳的证据找出来并根据问题原因所在对文献资料进行检索以及搜集.一般来说全部已发表的文献均为文献的检索范围文献信息源存在通用信息、原始研究和经滤过(评价过)的先相关文献等.卫生部所颁发的各类法规、各类疾病治疗的用药说明均属于可采集的通用信息[3].只要是可以直接进行收集的证据都可以进行合理利用若是无法直接进行收集的首先需要建立证据例如药物的耐受性等医院不同差别也会有所不同所以此类型资料难以获得需要建立方能使用.在整个搜集证据过程当中不但可以提高药剂师的综合素质还可以从根本上推动药学的进一步发展.1．2．3分析和评价证据所谓的系统评价就是针对某一个具体的问题进行文献综述经过阐述、选择、分析以及评价与此问题有关的具备高质量的研究证据.接着根据统一的评价标准把合格的证据找出来采用综合分析以及统计学的方法得出一个可靠有效的结果最后在对结果进一步说明.一般来说可以吧循证药学研究药物疗效及安全性的证据分为五个等级五个等级从高到低依次为:1．所有随机对照试验(RCT)的系统评价/Meta－分析.2级:单个样本量的足够RCT结果;3级:有对照组但是没有按照随机方法对实验进行分组[4－5].4级:没有设置对照组的对比和观察.5级:证据来源于具有描述性的研究报告、个案事例等等具有药物经济学以及安全性的综合性评价研究.1．2．4临床用药干预对所获取的证据进行神勇和评价并采用具有说服力的方式向临床中的医师和护士进行阐述表达说明自身的观点得到认可以及配合进而发挥出药剂师最佳工作水平.1．2．5工作评价临床用药干预的过程详细记录并观察干预前后的效果确保最后做出的评价具备客观公正性为日后临床用药干预情况积累更加丰富的经验[6].1．3案例分析120例案例中出现1例高血压患者由于饮酒二出现昏迷送到医院进行抢救经过临床医师诊断后得出结果:低血压休克导致的.经向患者家属了解得知患者有经常饮酒的习惯但之前没有出现过饮酒昏迷的现象日常血压也为发现异常.循证干预过程:临床药师首先详细了解患者发病过程患者在早上八点服用了硝苯地平片及阿司匹林肠溶片然后在大约十点左右饮酒往常都是晚餐后才有饮酒的习惯.当日的饮酒量大于日常饮酒大约五分钟后就开始出现头晕出现昏迷.药师了解到这些情况后结合自身的临床精简对文献进行检索后得出乙醇会对机体血管运动中枢产生抑制作用导致血管发生扩张乙醇与部分降压药产生反应今儿促使患者血管发生扩张两者导致患者血压发生下降和肠胃不适最终导致昏迷.为此药剂师作出总结:饮酒量及饮酒时机会造成患者发生突发性昏迷.2讨论循证药学在临床用药干预中具有极高的应用价值可以有效弥补临床药剂师经验不足的问题从根本上提高药剂师的工作水平推动药学的进一步发展.日常当中药剂师可以把自己日常所积累的经验和最佳证据相互结合向临床医师、护士、病人及其家属解答问题并指出医院日常不合理用药行为降低医患纠纷的发生率[7].循证药学并不是临床直觉所获取的经验而是强调临床证据它的主要核心内容就是把最佳的证据找出来并对这些证据进行分析和评价.在整个循证药学的实践过程中临床药师可＝可以使用最新的技术并对文献资料进行检索、搜集最终制定出最佳的用药方案要求临床药剂师具备丰富的药学理论知识以及临床实践经验并具备良好的职业素养.此外临床药剂师在使用询证药学过程当中还应当要具备良好的网络信息获取能力较强的综合分析能力以及缜密的分析思考能力.对于用药不合理的案例应该要及时分析原因并找出最佳证据制定解决措施[8].总而言之循证药学应用在临床用药的管理中是保证临床用药干预得以顺利进行的一种重要方式.而循证药学也能帮助药师提高其自身素质促进医院药学的发展．