影响体外受精-胚胎移植后异位妊娠因素的研究.docx

影响体外受精-胚胎移植后异位妊娠因素的研究摘要：目的分析影响体外受精-胚胎移植后异位妊娠的因素。方法分析IVF-ET后异位妊娠的影响因素并与IVF-ET后正常妊娠对比。结果异位妊娠组因输卵管炎症、阻塞、积水以及宫外孕后异位妊娠是导致IVF-ET后异位妊娠发生率升高的主要原因。结论应加强对体外受精-胚胎移植后异位妊娠的认知以期能够早期识别和处理。关键词：体外受精-胚胎移植；妊娠；因素随着国内体外受精-胚胎移植(IVF-ET)例数的增加异位妊娠(ectopicpregnancyEP)的发生也逐渐升高在美国从1990~1995年通过辅助生殖技术后产生的EP发生率从2%升高至2.2%~8.6%[1]。肖红梅等对我国1995~005年辅助生殖技术后EP发生率的统计发现EP的发生率为4.05%。有报道发现通过IVF-ET发生EP的概率高于自然妊娠。因此笔者认为有必要研究影响EP发生的影响因素以期指导临床。1资料与方法1.1一般资料自2012年1月~2013年6月我院行IVF-ET984例妊娠344例妊娠率34.95%。其中异位妊娠19例（异位妊娠组）异位妊娠率5.52%孕妇年龄24~37岁平均（28.27±4.5）岁不孕时间2~8年原发不孕7例继发不孕12例所有异位妊娠患者均行病理检查确诊。选择同期我院IVF-ET后宫内妊娠且正常分娩的孕妇21例（对照组）年龄孕妇年龄24~38岁平均（29.14±4.7）岁不孕时间2~10年原发不孕8例继发不孕13例。1.2统计学处理采用SPSS17.0软件包进行统计学分析计量资料以均数±标准差（x±s）表示行两独立样本的t检验计数资料采用四格表χ2检P2结果异位妊娠组因输卵管炎症、阻塞、积水以及宫外孕后异位妊娠是导致IVF-ET后异位妊娠发生率升高的主要原因。3讨论IVF-ET发生ET的机率一般为有研究报道EP的发生率在非积水时为3.4%存在积水时为9.2%二者相比差异明显说明输卵管积水会导致EP的发生率增加。其机制可能为：输卵管积水逆流入宫腔对胚胎进行冲刷导致着床失败；输卵管积水造成输卵管增粗使得胚胎容易进入输卵管利于胚胎成长导致了EP的发生；输卵管积水常由上行感染引起多伴有子宫内膜损伤会对胚胎的移植造成影响；潴留的液体可含有前列腺素、细包细胞趋化因子、微生物或毒性物质等它们通过血液进入子宫内膜降低了内膜的容受性最终影响胚胎着床。Lesny认为存在EP史在IVF-ET后发生EP的概率增加Strandell等也表明存在EP史会影响IVF-ET后的发生率。Zouves等[2]的回顾性分析研究发现输卵管重建术史的IVF-ET者再次发生EP的概率为15.6%与无该病史者相比差异明显。国内的研究也发现在IVF-ET后的EP中约有25.53%的患者存在EP病史。综上所述异位妊娠组因输卵管炎症、阻塞、积水以及宫外孕后异位妊娠是导致IVF-ET后异位妊娠发生率升高的主要原因因此应加强对体外受精-胚胎移植后异位妊娠的认知以期能够早期识别和处理。参考文献：[1]StrandellAThorburnJHambergerLetal.Riskfactorsforectopicpregnancyinassistedreproduction[J].FertilSteril199971(2):282-286.[2]ZeynelogluHBAriciAOliveDL.Adverseeffectsofhydrosalplinxonpregnancyratesafterinvitrofertilizationembryotransfer[J].FertilSteril199870(3):492-499.