形状记忆合金在骨科的临床应用.docx

形状记忆合金在骨科的临床应用作者：刘俊郑勇李传满陆才方【关键词】骨科随着医用生物材料的迅猛发展尤其是骨科用材更是日新月异新的内固定技术及新型材料在骨科的临床应用日渐增多其中钛镍（TiNi）形状记忆合金得到较广泛应用。自2003年以来我科使用兰州西脉记忆合金股份有限公司的钛镍形状记忆合金系列骨科器械治疗各类骨折及矫形共18例取得良好疗效。1资料与方法1.1一般资料本组18例男12例女6例年龄12～78岁。股骨干骨折3例其中短斜形、粉碎性及螺旋形各1例；锁骨骨折4例均为粉碎性骨折；尺桡骨骨折2例其中粉碎性骨折1例螺旋形骨折1例；髌骨骨折8例其中单纯横形骨折3例粉碎性骨折5例；股骨颈骨折人工股骨头置换术后3周并转子下骨折1例。1.2手术方法根据病因不同分别采用股骨、锁骨、尺桡骨环抱式接骨板及髌骨爪内固定。手术入路及术中显露同普通钢板内固定术。骨折解剖复位后先行临时固定加以维持然后在0℃～5℃冰盐水中展开形状记忆合金内固定材料并放置于骨折位置给予50℃热盐水纱布敷于其上使其迅速恢复“记忆”的形状完成内固定。股骨及尺桡骨骨折术后常规予以石膏托外固定。2结果本组患者术后随访2个月～2年骨折均达到骨性愈合愈合时间6～12周年均8周无一例发生术后感染、骨不愈合。患肢功能恢复良好疗效显著。3讨论3.1手术操作简便记忆合金在常温下会恢复原记忆形状对骨折自动抱合无需螺钉、钢丝等辅助材料减少手术步骤及强度［1］手术时间可缩短至传统骨科手术的1/3～2/3减少了失血过多、术中切口暴露过长导致术后感染及心、肺功能衰竭的几率也减少了钻孔、楔入等人为操作副损伤。3.2缩短骨折愈合周期传统自动加压钢板对骨折端的加压力因受手术操作技术的熟练程度影响而不确定且在骨折的愈合中随骨折断端骨质的吸收加压力会逐渐消失。而形状记忆合金因其“记忆”具有独特的持续自加压功能。持续的抱合力为骨折愈合提供了良好的力学条件不会因骨折愈合及人体运动而造成器械的松动。同时可大大缩短骨折愈合周期与传统手术平均愈合时间12周相比愈合周期可缩短约1/3。3.3生物相容性优良国内外大量的耐腐蚀、生物相容性、细胞毒性、致癌性、溶血性、致敏性等生物化学试验表明TiNi形状记忆合金与不锈钢、钴铬合金相比具有更为优良的生物相容性和生物蜕变性［2］可在人体内长期留置。3.4理化性能优良与传统骨科内固定材料相比TiNi形状记忆合金的力学强度、抗扭转性能、耐磨损性能、冲击韧性、抗剪切性能都比不锈钢优良得多从而可提供更坚强、更可靠的内固定。3.5适用范围扩大对传统骨科手术较难治愈或无法治疗的病例采用形状记忆合金内固定材料却往往简便有效。其“一抓见效”的特点在粉碎性骨折的治疗中尤具优势。3.6降低骨质疏松发生率TiNi形状记忆合金的弹性模量只有普通不锈钢板的1/4与人骨较为接近可极大地降低应力遮挡的作用避免骨质疏松。【参考文献】1吴靖平.镍钛形状记忆合金锯齿臂环抱器治疗尺桡骨骨折.临床骨科杂志20014（1）：38-39.2王小群.Ti-Ni形状记忆合金腐蚀和细胞毒性研究.中国生物医学工程报199615（4）：374-377.