妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥的临床诊断与治疗.docx

妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥的临床诊断与治疗【摘要】目的研究妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥的临床诊断结果以及临床疗效。方法回顾性分析2009年3月～2010年5月我院妇产科收治20例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的临床资料并把《妇产科学》作为临床诊断标准对本组患者实施诊断最后根据患者的实际情况采取相应的分娩措施。结果本组患者没有死亡病例14例在胎儿娩出后已恢复良好的子宫收缩3例出现子宫胎盘卒中情况3例出现弥漫性血管内凝血情况这6例患者实行对症治疗后均得以痊愈出院。结论早期诊断与治疗是治愈妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的关键。【关键词】临床诊治；妊娠期高血压疾病；胎盘早剥【中图分类号】R714.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0091-01妊娠期高血压疾病在产科临床上是一种极为常见的多发性疾病其主要临床表现为水肿、高血压和蛋白尿等严重影响着患者的人身心健康。而胎盘早剥则是一种在妊娠20个星期后部分胎盘提前从子宫壁剥离的妇产科疾病其主要临床表现为阴道流血、轻度腹痛和出血量大等严重者甚至会出现持续性腹痛情况直接危害着患者的生命质量[1]。笔者对2012年3月～2013年5月在我院接受治疗的20例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者进行研究并分析其临床诊断效果和治疗效果具体报道如下。1资料与方法1.1临床资料回顾性分析我院妇产科收治20例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的临床资料其中12例为早发型子痫前期患者8例为晚发型子痫前期患者。本组患者最大年龄为33岁最小年龄为20岁平均年龄为26.6岁；13例患者为初产妇7例患者为经产妇；14例患者的孕龄超过37周6例患者的孕龄低于37周；15例患者没有实行孕期保健5例患者定期实行孕期保健。1.2辅助检查本组患者入院后按照有关规定的要求采取B超检查措施发现7例患者凝血功能存在异常5例患者底蜕膜区回声消失4例患者提示胎盘早剥1例患者提示胎盘增厚；检查血常规发现3例患者的血红蛋白超过90g/L12例患者的血红蛋白在60～90g/L之间5例患者的血红蛋白低于60g/L。1.3临床诊断标准20例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的临床诊断标准可参考由乐杰负责主要编辑的第7版《妇产科学》。本组患者均存在不同程度的阴道出血、腹痛和腰酸等各类症状其中6例为显性胎盘早剥者6例为隐性胎盘早剥者8例为混合性胎盘早剥者。1.4临床治疗方法12例早发型子痫前期患者中6例患者伴有Ⅲ度胎盘早剥3例患者伴有Ⅱ度胎盘早剥而且这9例患者均为初产妇无法在短时间内完成阴道分娩工作所以必须及时采取剖宫产手术以达到终止妊娠的目的。其余3例患者为经产妇观察阴道有少量出血情况待分娩结束后经检查发现胎盘母体面存在凝血块压迹。8例晚发型子痫前期患者中4例患者为初产妇入院时便存在胎动消失、阴道出血和持续腹痛等症状利用彩超检查发现有大面积胎盘早剥提示为宫内死胎由于没有宫缩无法治短时间内完成阴道分娩工作所以必须立即实行剖宫产手术以达到终止妊娠的目的。其余4例患者为经产妇产程时阴道有少量出血情况且表现为鲜红色通过彩超复查发现患者胎盘增厚观察宫内电子监护仪提示为反应型立即实施阴道分娩。实施剖宫产手术过程中14例子宫胎盘卒中均采取子宫按摩措施同时予以热盐水对子宫进行热敷使用20U缩宫素注入子宫体部待子宫收缩得到良好改善后保留子宫即可。剖宫产手术结束后子宫复旧正常。2结果本组患者没有死亡病例。20例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者中14例在胎儿娩出后已恢复良好的子宫收缩3例出现子宫胎盘卒中情况其中2例患者不仅使用了子宫收缩剂还采取了子宫按摩与热敷等措施对骼内动脉或子宫动脉等局部地区进行缝扎后保住了子宫的完整；2例患者行保守治疗无效后改行子宫切除术。3例出现弥漫性血管内凝血情况及时实行子宫切除术后输注适量的新鲜冰冻血浆和纤维蛋白原最终得以痊愈。3讨论在妇产科临床上妊娠期高血压是一种具有特殊性生理病理特征的疾病其主要临床表现为昏迷、水肿、抽搐、高血压、蛋白尿、心功能衰竭和肾功能衰竭等严重者甚至出现母婴死亡情况给人们的身心健康和生命安全带来极大危害[2]。现阶段根据国际分型可将妊娠期高血压疾病划分成以下几种类型：原发高血压并妊娠、妊娠期高血压、肾上腺疾病、先兆子痫和子痫等其不仅能够提高孕产妇与围生儿的病率及死亡率还能够引发胎盘早剥疾病所以必须做好疾病的早期预防、诊断和诊疗工作。妊娠20周以后或分娩期部分处于正常位置的胎盘在胎儿娩出前从子宫壁逐步剥离这一过程称之为胎盘早剥。胎盘早剥在产科临床上是一种