弱视患儿视力正常后双眼视功能的临床观察.docx

弱视患儿视力正常后双眼视功能的临床观察[摘要]目的：观察弱视患儿视力正常后双眼视功能的状况及影响因素。方法：对198例经系统治疗的弱视患儿在视力恢复正常时用同视机查融合功能用Titmus立体视检查图查立体视觉并记录患者初诊时的年龄、视力、眼位、屈光状态、弱视类型、治疗过程和持续时间及视力正常时的年龄等分析这些因素与患儿双眼视功能的关系。结果：198例患儿中①用同视机查集合性融合范围4例不能合作无同时视5例融合范围≤+15°42例+15°～+25°95例≥+25°52例。②用Titmus立体视检查图查立体视觉2例不配和≤60"58例100"~200"65例400"~800"52例800"不能辨认21例。③在弱视患儿视力正常后双眼视功能的建立上不同弱视类型及弱视的轻重程度之间有显著差异即屈光不正性和子午线性弱视预后好斜视性和屈光参差性弱双眼视功能分为三级：双眼的同时知觉、融合功能及高级立体视觉。弱视对儿童视功能的损害不仅是视力低下还有融合功能及立体视功能的不健全。弱视患儿经治疗视力达到0.9及以上时临床认为治愈[1]但其双眼视功能如何我们观察了198例经弱视治疗后视力恢复正常的患儿双眼融合功能、立体视觉状况记录并分析其相关因素现报道如下：1资料与方法1.1资料本文共观察2002年6月～2006年12月在我院弱视门诊治疗的部分视力恢复正常的弱视患儿198例其中男112例女86例双眼弱视者126例单眼弱视者72例初诊年龄3.5～11岁平均5.2岁从开始治疗到视力恢复正常时间最短2个月最长4.5年平均约2年。1.2方法弱视患儿经治疗后视力恢复正常时用苏州六六Yz23B同视机Ⅰ级10°画片查融合点Ⅱ级3°画片查融合范围。融合功能低下主要表现为集合性融合范围的不足这里主要记载集合性融合范围正常值为+25°～+30°。立体视检查采用Titmus立体视检查图受试者先戴镜矫正双眼屈光不正然后戴偏振光眼镜在室内自然光线下检查距离40cm以受试者能正确识别最小视差为其立体视锐度值≤60″为中心凹立体视立体视锐度>60″为异常立体视不能识别立体蝇者>800″为无立体视。记录患者初诊时的年龄、视力、眼位、屈光状态、弱视类型、治疗过程和持续时间及视力正常时的年龄等分析这些因素与患儿融合功能、立体视觉的关系。2结果2.1融合功能198例患儿中4例不能合作无同时视5例（2.5％）融合范围≤+15°42例（21.6％）+15°～+25°95例（48.9％）≥+25°52例（26.8％）。2.2立体视觉198例患儿中2例不配合≤60″58例（29.6％）100"～200"65例（33.2％）400"～800"52例（26.5％）>800"2例（10.7％）。2.3各种因素与融合功能、立体视觉的关系2.3.1弱视类型与融合功能、立体视觉的关系见表12。视力正常后的弱视患儿对于融合功能、立体视觉的建立不同类型的弱视之间有显著差异（P2.3.2弱视程度与融合功能、立体视觉的关系见表34。按1996年全国儿童弱视斜视学组制定的标准初诊时矫正视力0.6~0.8为轻度弱视0.5~0.2为中度弱视≤0.1为重度弱视。表3及表4中轻度弱视患儿视力恢复正常后融合功能立体视觉较好而重度弱视较差均有统计学意义（P2.3.3视力正常时的年龄与融合功能、立体视觉的关系见表56。按视力正常时的年龄将患儿分成3组A组：≤72个月B组：73～96个月C组：≥97个月。视力正常后的弱视患儿融合功能、立体视觉的形成上视力正常时的年龄之间无显著差异（P>0.05）。2.3.4治疗时间与融合功能、立体视觉的关系见表78。按治疗时间将患儿分成3组D组：≤12个月E组：13～30个月F组≥30个月。弱视患儿视力恢复正常后融合功能与立体视觉的具备、弱视治疗时间之间无显著差异（P>0.05）。3讨论弱视是影响儿童视觉发育的一种常见眼病在弱视治疗过程中人们往往只重视视力的提高而视功能的完全恢复才应是治愈的标准包括双眼矫正视力正常具有同时视融合功能并获得立体视。本文观察198例经系统治疗视力恢复正常的弱视患儿其中融合功能健全的52例（≥+25°）26.8%具有Ⅲ级视功能立体视觉的58例（≤60"）29.6%。本文弱视患儿视力恢复正常后融合功能、立体视觉的具备不同类型的弱视及弱视的轻重程度之间有显著差异屈光不正性弱视和子午线性弱视预后好而斜视性弱视和屈光参差性弱视预