《脊髓损伤康复》PPT课件.ppt

内容后正中沟马尾终丝后角侧角(仅见于T1-L3节段)前角白质位置围绕灰质周围长的上、下行纤维束组成短的脊髓固有束1.主要长的上行纤维束(1)薄束(2)楔束(3)脊髓丘脑侧束(4)脊髓丘脑前束(5)脊髓小脑前束(6)脊髓小脑后束薄束脊髓小脑前束皮质脊髓侧束脊髓损伤:定义流行病学:损伤因素流行病学:损伤类型灰质感受器脊髓休克(SpinalShock)临床表现脊髓损伤后表现临床表现大小便控制障碍性功能障碍诊断康复评定康复评定ASIA损伤程度分级康复评定痉挛评定（AshworthspasticityscaleASS）改良Ashworth痉挛量表（ModifiedAshworthScaleMAS）综合痉挛量表（CompositeSpasticityScaleCSS）痉挛频率量表(Penn)（SpasmFrequencyScale）髋内收肌群肌张力评定（AdductorToneRating)被动活动关节时关节活动疼痛评定60分以上：良ADL基本自理59～41分：中ADL部分自理40分以下：差ADL明显或完全依赖他人照顾20～40分：ADL部分依赖20分以下：ADL完全依赖功能的临床意义脊髓损伤与预后的关系脊髓损伤康复治疗恢复机制康复治疗原则康复时期及其目标上下楼梯训练平地行走训练ADL训练(以IADL为主）站立平衡训练(静态/动态原地步行）坐-起训练（坐位平衡站起-坐下）认知功能训练床-椅转移训练ADL训练(BADL为主）床上坐起及床边坐位训练(静态/动态）床上运动(良姿位主动/被动）瘫痪康复治疗程序示意图注：BADL：基本日常生活活动LIADL：复杂日常生活活动压疮的好发部位预防“一平”、“二翻身”、“三清洁”、“四按摩”、“五减压”一平经常保持床铺平整、干燥、无皱帮二翻（身）每2小时翻身一次防止局部受压发生褥疮三清（洁）经常用温水抹洗患处皮肤四按（摩）经常按摩受压部位皮肤五减压坐轮椅时每隔20—30分钟用手臂力撑起身体一次使臀部离开坐垫每次坚持5－10秒或更长时间床上正确姿势的摆放床上转身床上转身床上力量训练从卧位到直腿坐手膝（四点）跪位康复治疗康复治疗Walkabout:截瘫患者的新希望瘫患截者损伤平面与配戴WALKABOUT的指征适用于T10以下不完全性损伤和Ｔ12以下完全性损伤。WALKABOUT是利用钟摆原理工作的在互动式铰链装置的帮助下患者通过重心的移动来实现双下肢的被动移动并防止行走时双下肢缠绕在一起。互动式行走器又称为中部固定髋关节矫正器主要由2个部分组成：①双侧带关节的膝踝足矫形器（KAFO）用于支撑双下肢。②WALKABOUT互动式铰链装置连接双侧KAFO帮助双下肢交替移动。康复治疗3.主机刺激手腕电刺激前康复治疗持拐杖的步行练习康复治疗轮椅的种类轮椅的使用轮椅的使用轮椅的使用日常生活活动功能训练膀胱功能训练：留置导尿管膀胱功能训练：间歇导尿物理因子治疗康复治疗课程小结问题解答ANYQESTION?THANKYOU!