多功能发光气管导管的研制及临床应用.docx

多功能发光气管导管的研制及临床应用[摘要]目的:总结报道多功能发光气管导管的研制原理及临床应用方法。方法:200例吸入全麻和内科抢救插管行呼吸机治疗的患者随机分成两组对照组100例采用原有气管导管实验组100例采用多功能发光气管导管观察应用两种导管吸入全麻过程中痰液的吸出量、吸入麻醉药的用量、拔管时患者的呛咳发生率及术后肺感染的发生率两组对比是否有显著性差异来评价多功能发光气管导管的临床应用效果。结果:两组患者吸入全麻过程中实验组痰液的吸出量明显多于对照组吸入麻醉药的用量明显低于对照组均有显著性差异(P[关键词]多功能;发光;气管导管[中图分类号]R614.2[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)03(a)-113-02气管导管是全麻或抢救时有效保持患者呼吸道通畅的管道现已在麻醉界广泛应用。但该导管在插管操作时则存在诸多弊端[1]其一是该导管在应用时必须借助喉镜提供的光源才能完成气管插管的操作;其二是吸痰时必须依靠吸痰管与吸引器相连接且必须断开呼吸机、暂停呼吸和供氧这就要求吸痰动作必须快速如时间过长就会影响患者的呼吸及麻醉深度;其三是在拔管时只能把吸痰管深入到气管导管的前端边吸痰边拔出导管这样既吸不净气管内的分泌物又易刺激气管引起剧烈的呛咳反射[2];其四是这种吸痰方式很不卫生吸痰者如果稍不注意就会污染到自己。笔者经临床研究实践发明了多功能发光气管导管[3]较普通气管导管有诸多优越之处现报道如下:1制作与应用该发明是在现有气管导管的管壁上与导管并列成一体埋入了两条导管一条是光源的电线通道另一条是吸痰管(图1)。制作过程中特别值得注意的是吸痰管的直径与气管导管的直径必须按严格的比例制成否则该项改进就会影响气管导管的正常功能而变成画蛇添足了。采用此导管插管时利用该导管头端所带的发光二极管即可看到声门及气管的准确位置当导管插入气管后二极管的亮光透过颈部皮肤在体外就能看到;在做吸入全麻时可盖上吸痰管口的塞子或直接在吸痰管口连接上注射器即可随时吸痰且彻底这样就可保持麻醉过程中呼吸回路的密闭性保证了全麻的连续进行使吸痰操作简单而又卫生;在拔管时可把吸痰管与吸引器连接通过导管的吸痰口即可一次吸出积存在气管和从口腔反流入气管内的分泌物以及口腔内的分泌物有效地避免了误吸和肺内感染发生又不易刺激气管而引起呛咳反射;导管的吸痰管在拔管前又可作吸氧管用。2临床研究本课题完成治疗200例吸入全麻和内科抢救插管行呼吸机治疗的患者对其随机平均分成两组对照组100例采用原有气管导管实验组100例采用多功能发光气管导管观察应用两种导管吸入全麻过程中痰液的吸出量、吸入麻醉药的用量、拔管时患者的呛咳发生率及术后肺感染的发生率两组对比是否有显著性差异来评价多功能发光气管导管的临床应用效果。2.1技术指标观察记录两种导管在吸入全麻过程中痰液的吸出量、吸入麻醉药的用量、拔管时患者的呛咳发生率及术后肺感染的发生率。数据经统计学处理采用t检验P2.2实验方法该项目完成治疗200例吸入全麻和内科抢救插管行呼吸机治疗的患者对其随机平均分成两组对照组100例采用原有气管导管实验组100例采用多功能气管导管。观察记录两组患者吸入全麻过程中痰液的吸出量、吸入麻醉药的用量、拔管时患者的呛咳发生率及术后肺感染的发生率两组对比是否有显著性差异来评价多功能气管导管的临床应用效果。2.3观察结果两组患者吸入全麻过程中实验组痰液的吸出量明显多于对照组吸入麻醉药的用量明显少于对照组均有显著性差异(P表1两组患者痰液的吸出量、吸入麻醉药的用量对比(x±sml/h)表2两组患者拔管时呛咳发生率及术后肺感染的发生率(%)临床证明术时越长痰液越多越能充分显示出该导管的优势。3讨论通过临床验证表明本发明有以下优点:该导管可不依靠喉镜利用自身的光源即可独立完成插管操作插管后又能根据导管从颈部皮肤外透出光影的位置来调节导管插入的深度;该导管可在全麻术中不间断通气的情况下随时吸出积存在气管导管头附近的痰液保证了麻醉过程中呼吸回路的密闭性避免了麻醉药对手术室内空气的污染;在拔管时可把吸痰管与吸引器连接通过导管的吸痰口即可一次吸出积存在气管和从口腔反流入气管内的分泌物以及口腔内的分泌物有效避免了误吸和肺内感染的发生[4]又不易刺激气管而引起呛咳反射;导管的吸痰管在拔管前又可作吸氧管用;在取气管内异物时用吸痰管作高频喷射通气在气管导管管腔内下纤支镜进行取异物操作即可;在休克、外伤、药物中毒等情况的抢救插管时患者的气管口往往被大量的分泌物堵塞而看不清楚声门这时