颈肩腰腿痛讲稿.docx

颈肩腰腿痛康复护理讲稿TherehabilitationnursingofthepaininNeck、shoulder、waist、leg教学目标：掌握：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的康复治疗护理措施、康复教育（★）熟悉：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的常见病因、主要功能障碍了解：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的康复护理评定主要内容：一、概述二、颈椎病的康复护理三、肩关节周围炎的康复护理四、腰椎间盘突出症的康复护理导课：请问同学们有没有过颈部、肩部、腰部的疼痛？举手统计。流行病学研究表明在全世界范围内颈肩腰腿痛已经成为发病率最高的职业性疾病大约有75%~85%的人在一生中或多或少会经受颈肩腰腿痛的折磨。一、概述颈肩腰腿痛是临床常见病、多发病以慢性疼痛为主反复发作严重影响生活和工作。近年来随着人们生活、工作方式的改变如电脑的广泛使用等颈肩腰腿痛的发作有年轻化的趋势。主要原因：先请同学们一起做个小调查：您有长时间低头弯腰工作或打瞌睡吗？您有长时间用手支托一侧面颌看书写字吗？您有长时间只用一只手提重物吗？您有经常侧身歪头看电视或用电脑吗？您有头颈夹话筒打电话吗？您有翘二郎腿吗？您有睡软垫床及用高枕或不用枕吗？您有对着空调吹吗？您夏天睡在窗户边或者房顶吗？……这些都是不好的习惯容易诱发颈肩腰腿痛。1.长期久坐、伏案工作临床上常见的颈肩腰腿痛与日常生活中的不良体位有密切的关系刚才那些不好的习惯都会造成颈肩腰部及骨盆肌肉和韧带紧张使脊柱和骨盆失衡成为引发病痛的原因。2.过多地使用空调、风扇户外活动和体育锻炼明显减少使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血液循环发生障碍产生无菌性炎症从而产生颈肩腰腿痛。尤其是软组织病变严重的病人有时吹了穿堂风、坐在凉的凳子上时间没多久就犯病。3.工作紧张、休息睡眠明显减少4.应酬多、高脂饮食、过度肥胖等肥胖加重了关节面的负担使得关节结构加速磨损、老化引起变形性关节炎而颈椎较为脆弱因此发生病变的可能性较高。肥胖者往往因为肥胖不爱活动长期保持一个姿势坐着导致颈椎病僵直最终产生颈椎病。肥胖者往往饮食不合理也会影响到颈椎关节譬如高脂肪摄入不但可引起肥胖而且可以对颈椎关节结构造成不良影响。二、颈椎病cervicalspondylosis['sɜːvɪk(ə)l][spɔndi'ləusis]椎间盘：每二个椎体之间均有一个软性连接这个连接由上一个椎体的下软骨板、下一个椎体的上软骨板、（将上下软骨板连接在成一个密封装置的圆环）纤维环和（密封装置中的一个弹性物质）髓核等四个构件共同组成这就是椎间盘。它起到滑动关节、减震等作用。颈椎骨有七块典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成椎体和椎弓围成一孔称为椎孔。椎孔相连成一管称为椎管容纳脊髓和神经根及其被膜。血管椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行至环椎侧块有一个迂曲然后进入大脑汇合成基底动脉主要支配大脑后1/3与小脑。椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连结。前、后纵韧带分别位于椎体的前、后方。椎板之间有黄韧带连结定义：颈椎病是颈椎间盘退行性变及继发的颈部组织病理变化累及颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等损害而出现相应的临床表现。颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％60岁以上者达50％而70岁以上则更高。目前发病年龄趋于年轻化近年来有调查显示我国青少年颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势。发病因素：（1）年龄因素：人就像一台机器一样随着年龄的增长人体各部件的磨损也日益增加颈椎同样会产生各种退行性变化而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。退行性改变是颈椎病的重要因素但有退变不等于一定是颈椎病。劲椎退行性改变不可阻止但经过积极预防和适当治疗可以避免或推迟发病。（2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥反复落枕者患病率也较高。另外工作姿势不当尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者有些不适当的体育锻炼也会增加发病率如不得法的倒立、翻筋斗等。长期低头伏案工作使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位不仅使颈椎间盘内的压力增高而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损椎体前缘相互磨损、增生再加上扭转、侧屈过度更进一步导致损伤易于发生颈椎病。（3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病而且症状往往较重合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。（4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎性水肿很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。（5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病而