软组织损伤康复.pptx

软组织损伤治疗定义分类损伤原因急性软组织损伤诊断常见的软组织损伤临床症状5、反射性肌肉防御性收缩：因疼痛刺激造成的长期肌肉收缩6、内因性肌肉收缩：当肌肉持续收缩时因局部循环或代谢改变会造成肌肉收缩延长。病毒感染、寒冷、过久的固定不动、情绪压力或肌肉的直接创伤都可能造成痉挛；7、肌肉无力：化学性、神经性、肌肉损伤、制动的结果临床表现软组织受到刺激后无论是来自机械性损伤还是化学性刺激血管与细胞的反应是相似的通常被分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期：发炎反应评定严重程度的分类—1度(轻度)严重程度的分类—2度(中度)严重程度的分类分类—3度(完全)康复治疗原则闭合性软组织损伤治疗原则1.早期48-72小时内此期为炎症反应期遵循PRICE原则。2.中期伤后72小时至7天。此期为肉芽形成期表现为局部淤血、肿胀减轻疼痛缓解。治疗原则：冷疗→热疗保护休息→适当运动3.伤后7天以后。此期为组织愈合期肿胀疼痛消失但局部僵硬活动无力。治疗原则：在中期基础上逐渐增加肌力、关节活动度及软组织的柔韧性、协调性训练。急性期处理治疗计划1.病患教育2.控制疼痛、水肿、痉挛3.维持软组织和关节完整性以及活动度4.维持相应区域的完整性及功能康复介入1.告知病患预期的恢复时间以及如何保护患部同时维持适当功能活动。2.PRICE原则。3.避免造成患部张力的体位。4.在疼痛限制范围内进行适当剂量主被动活动。5.适当剂量的间歇性肌肉收缩和电刺激。PRICE的顺序：1）停止运动保持不动。2）了解受伤程度。3）在患处敷上冰袋感觉消失或15~20分钟后移开休息30分钟。4）用弹力绷带稍微用力包扎24小时后拆除根据病情做进一步处理。5）把患部举到比心脏高的位置。6）根据损伤程度每1~2小时用冰袋冷敷直到患部疼痛缓解为止。7）睡觉时拆除弹力绷带但仍要把患部举到比心脏高的位置。8）次日清晨重新做一次PRICE的处理。9）若受伤严重以上程序持续2~3天。第二十五页共三十七页。注意事项1.休息与运动的平衡2.炎症或疼痛↑提示活动量过多3.正在发炎的组织或肿胀组织不应牵拉或抗阻运动亚急性期结构性与功能损害1.在允许的关节活动末端会出现疼痛2.水肿（减少但未消失）3.软组织、肌肉和/或关节挛缩4.因失用导致肌肉萎缩5.功能降低康复计划1.病患教育2.促进受伤组织愈合3.恢复软组织、肌肉和关节活动度4.建立患部和相应肌肉的神经肌肉控制提高肌力和肌耐力5.维持相应区域的完整性和功能康复介入1.教导居家运动并鼓励病患执行与治疗剂量一致的功能性活动。2.监测组织对运动进展的反应若有疼痛或发炎加剧需降低运动强度病做相应处理。3.疼痛限制范围内有被动→辅助主动→主动。4.增加疤痕的活动性若有关节活动受限增加相应结构结构的活动性。5.逐渐开始多角度的等长抗阻练习：闭链稳定练习（后期才施加阻力）。6.执行渐进的强化肌力运动及稳定运动：并监测患部反应；愈合组织恢复从事低强度功能性活动但不加剧症状。运动或活动过度判断1.运动或活动造成的疼痛在四小时后并未减少以及在24小时后没有消失。2.运动或活动的疼痛提早出现或在上次治疗中增加疼痛。3.在运动过程中逐渐增加僵硬感且关节活动度减少。4.愈合组织肿胀、发红及发热。5.运动过程逐渐出现肌肉无力。6.患部的功能性使用减少。慢性期结构与功能性损害1.软组织和/或关节挛缩及粘连会限制正常的关节活动。2.肌肉表现低下—无力、耐力下降及神经肌肉控制不良。3.减少患部的功能性使用。4.预期活动中无法达正常的功能表现。治疗计划1.病患教育。2.增加软组织、肌肉和/或关节活动性。3.改善神经肌肉控制、肌力、耐力。4.增加心肺耐力。5.进展功能性活动。康复介入1.教导患者安全的自我锻炼技巧预防再次受伤的方法教导安全的生物力学。2.针对紧绷组织执行牵拉技巧：关节及特定韧带—关节松动术韧带、肌腱和软组织粘连—深度按摩肌肉—神经肌肉控制、被动牵拉、按摩、柔软度训练3.运动进展：次大到最大阻力阻力性向心、离心收缩、承重和非承重的特运动单一平面到多平面的运动动作简单到复杂强调模拟功能性活动近端稳定控制下加强远端活动能力安全的生物力学低重复到高重复次数逐渐增加难度和时间逐渐增加速度和时间4.以安全的活动来进展有氧运动。5.持续使用支持性和/或辅助性设备直到关节活动度达到功能性并且关节内动作和支持性肌肉的肌力足够。持续强化肌力运动与进阶训练活动直到足以应付所需的活动需求注意事项：1.不该出现任何发炎迹象2.随运动强度的进展可能出现些许不适但不应持续数个小时。3.不应出现进展过快或运动过大的迹象谢谢内容总结