胡希恕金匮要略讲座.doc

胡希恕金匮要略讲座脏腑经络先后病脉症第一这段在书里头据我看是王叔和搞的在《伤寒论》里头头一页也有一个伤寒例这个也类似序言文章简呐认为太阳伤寒我们在太阳病里都讲了来这伤寒例就是王叔和写的第一这章也是类似。金匮这个头一章啊伤寒就不用说的金匮其它章节也没有像他这样治病的像头一章说的上工治未病仲景没有这样治病的这仲景治病都得根据这个症候没有症候怎么治因为他不是这么治病头一章却写出这么一段来可见肯定不是他写的。为了让大家明白明白我今天把这个问题也讲讲。他说脏腑经络先后病脉证你看这个题目就不像是张仲景写的他不这么说的脉证更不是脏腑经络了头一章是个大杂烩什么都有这一段研究研究也好底下这是我个人主观看法不一定对的。问曰：上工治未病何也？师曰：夫治未病者见肝之病知肝传脾当先实脾四季脾王不受邪即勿补之；中工不晓相传见肝之病不解实脾惟治肝也。「问曰：上工治未病何也？」这上工就是良医呀、好大夫就说良医能治未病未病就是没病的病那么这是什么意思？「师曰：夫治未病者见肝之病知肝传脾当先实脾」什么叫治未病呢？底下答就说要是治未病者呀比如我们治肝病如果这个肝病实肝实症这是阴阳五行的说法了肝属木木实一定克土脾属土所以说治未病见到肝实之病知道这个肝一定要传脾虽然现在只是肝有病脾还没病呢但是良医他知道肝必传脾因为木实克土所以当先实脾虽然脾未病；一方面治肝一方面要先实脾这不就是治未病吗？再者有一样时令有盛衰既要知道五脏相传之理也要知道时令有旺盛之分。「四季脾旺不受邪」四季就是春夏秋冬了春夏秋冬最末十八天都是土盛都是土旺之时他根据十二个地支你看子丑寅丑是属土三个里面准有一个三个月里准有一个土这个土都是在四季之末的十八天四季十八天共七十二天他把四季分成五个七二所以有五行搞阴阳五行都是这样搞的这是根据甲子分的。不跟甲子分呢古人又这么分木旺于春火旺于夏土旺于长夏金旺于秋水寒旺于冬。这是他根据气候这么分的这是天之五运了风暑湿燥寒。天有五运地有五行这都是搞阴阳五行的解释。人在气交之中受到影响他是这么来看的。这个四季脾旺不受邪四季之末十八天都是脾旺之时它不受邪虽然他肝实但脾旺之时你不用补在这补充一句本来他的意思在这段时间就很足了。良工治未病见肝之病必传脾虽然脾没病也得要治当先实脾治未病不就完了吗但是有一样就是有时候不用补看在什么时候正赶上四季末后十八天脾旺之时不必补也行的这段就是这意思了。「中工不晓相传见肝之病不解实脾惟治肝也」中工就是指一般的大夫常医了普通的大夫他不晓得五行克制五脏相传之理。「见肝之病不解实脾」他见肝病就光治肝他不知道肝有病后也会造成脾有病的光瞅着肝治肝上面到这主要是说上工知道能治未病而中工不解下工就不用说了。底下这个更离奇的。夫肝之病补用酸助用焦苦益用甘味之药调之。酸入肝焦苦入心甘入脾。脾能伤肾肾气微弱则水不行；水不行则心火气盛；心火气盛则伤肺肺被伤则金气不行；金气不行则肝气盛。故实脾则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法实则不在用之。上面说肝实之病必传脾了那么肝虚之病呢？虽然不传脾可是补脾也正所以治肝他又这么搞一下子。肝虚补肝应该用酸酸入肝嘛。助用焦苦你要治肝虚之病你得助其心火气盛才行呢这个助用焦苦苦入心应该用苦药来助心火。益用甘味之药调之同时你还得补益脾这个脾属土所以补脾土就旺土旺就能制水而肾属水被土所伤所以说「肾气微弱水不行」。那么原本水克火的水不行后克火的力量弱了心火自然就气盛。心火他是克金的心火气盛则伤肺所以肺受到约束。肺受到约束了金气就不行了肺属金嘛金气不行没法克木肝气就盛了那么这个肝就自愈了。上面「助用焦苦益用甘味之药调之」都不是直接治肝总而言之他是补脾来治肾水这在《难经》中说西方实、东方虚补南方、泻北方补南方就是补心火泻北方就是制约肾水这就是根据难经中这一句话。肾水不行心火就胜心火气胜就克制肺金金气不行肝就不受克了自然就好了这个治疗接二连三张仲景有这样么？一个都没有他讲的这么好可他的例子怎么一个都没有呢！所以这不是张仲景写的我向来讲《金匮要略》不讲这个东西而且这个里面毛病百出它光讲了一面有的胜了能够治疗它所胜的脏也有它生了那个脏所以那个生克有时讲克、有时讲生但这个就不一定了也搞不清楚比如你补土来克水助心火旺可那个水生木水虚了这肝虚还能好了？所以这个自相矛盾但五行里就这么讲所以肺被伤则金气不行；金气不行则肝气盛。那他肝就好肝虚就好了？此治肝补脾之要妙也。接二连三的治疗这里面有妙意都是治本脏这个病就治好了？哪有这个？说的是挺好听。肝虚则用此法实则不在用之。你看看这两个那个肝实必伤脾要补脾和这个一样那个就能治好病这个也是以肝助脾所以这个有矛盾。但是那个那么