四逆汤治疗虚寒型痛经46例临床观察.docx

四逆汤治疗虚寒型痛经46例临床观察【摘要】目的：观察四逆汤对改善虚寒型痛经患者疼痛效果及症候疗效。方法：选择92例虚寒型痛经患者作为研究对象分为治疗组和对照组各46例治疗组采用四逆汤治疗对照组采用芬必得治疗。观察并比较两组患者治疗前后VAS评分以及临床疗效。结果：治疗后两组患者的疼痛评分与治疗前比较均有所下降而研究组患者治疗后VAS评分明显低于对照组差异具有统计学意义（P【关键词】四逆汤；芬必得；虚寒型痛经【中图分类号】R271.11+3【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）22-0102-01痛经是临床中较为常见的妇科疾病主要是指女性在月经期或行经前后出现下腹部坠胀、疼痛伴有腰酸或其他不适的一种妇科疾病症状表现严重的会影响患者的生活质量。现代医学认为该病是由于女性患者在经期时子宫内膜前列腺素含量的增高引起的[1]常规应用西药芬必得后患者的痛经症状会有所缓解但患者会出现不同程度的不良反应效果欠佳[2]。本次研究采用四逆汤方案治疗虚寒型痛经取得了一定效果现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2012年9月至2014年3月于我院门诊接受治疗的92例虚寒型痛经患者作为研究对象分为治疗组和对照组各46例。所有患者均符合《中医病证诊断》[3]中关于痛经的诊断标准所有患者均表现为不同程度的面色青白月经推迟、量少四肢冰冷小腹以及腰骶胀痛等临床症状。其中轻度疼痛患者21例中度疼痛患者36例重度疼痛患者35例。治疗组46例年龄19～34岁平均年龄（24.3±2.1）岁病程1～3年平均病程（1.2±0.3）年；对照组46例年龄18～32岁平均年龄（23.1±1.9）岁病程0.8～2.3年平均病程（1.1±0.5）年。两组患者各项一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法对照组患者采用芬必得治疗具体为口服芬必得（沈阳药大药业有限责任公司生产国药准字H20093516）100mg/次3次/d。治疗组患者采用四逆汤加减方案治疗具体方药为：熟附子（先煎）35g干姜15g麻黄10g吴茱萸15g炙甘草15g加减法：冷汗淋漓四肢厥冷者加白术20g肉桂5g（冲服）桂枝30g；腹胀甚者加厚朴10g乌药20g槟榔15g；月经量少者加熟地30g牛膝20g延胡索15g当归30g；月经量多者加黄芪60g红参10g；肛门坠痛者加熟军炭10g血块多者加桃仁10g红花10g。上述熟附子先煎1小时纳入其余中药再煎沸腾一小时服每天1剂分开多次温服。所有患者均在经期1周后给药用药周期均为10d。1.3疗效指标用药后观察下个月经期间患者的痛经情况记录VAS评分。其中：①疼痛度的评价标准：采用模拟视觉评分法[4]（VAS）对患者进行评分其中极度疼痛记为10分重度疼痛记为7～9分中度疼痛记为4～6分轻度疼痛极为1～3分无疼痛记为0分。②疗效判定标准：痊愈[5]：服药后腹痛及其他症状消失停药3个月经周期未复发；显效：腹痛明显减轻其余症状消失或减轻不服止痛药能坚持工作；有效：腹痛减轻其余症状好转服止痛药能坚持工作；无效：腹痛及其他症状无改变者。1.4统计学分析采用SPSS18.0软件进行统计计量资料用均数加减标准差（x±s）表示比较采用t检验计数资料比较χ2检验等级资料比较采用秩和检验P2结果2.1两组患者治疗前后VAS评分的比较治疗后两组患者的疼痛评分与治疗前比较均有所下降而研究组在治疗后VAS评分明显低于对照组两组比较差异具有统计学意义（P2.2两组患者临床疗效的比较情况用药后治疗组患者的总有效率（95.6%）明显高于对照组（73.9%）差异具有统计学意义（P3讨论痛经作为常见的妇科疾病给女性的日常生活和工作带来一定影响其病因是由于个人性生活、自身卫生等不慎引起的从而导致月经时子宫内膜前列腺素含量增高。因此如何彻底治愈女性痛经是临床上的重要课题[6]。近几年来有研究表明采用芬必得药物治疗收到了一定的疗效[5]。芬必得作为一种非甾体类抗炎药它可以抑制前列腺素酶的合成从而可以减少子宫平滑肌收缩最终起到止痛的效果[7]。本次实验数据显示芬必得给药后患者的总有效率可以达到73.9%。但有学者指出口服芬必得机体吸收迅速容易产生消化道反应同时患者的头痛、头晕等不良症状也较多收效欠佳[8]。有报道称中医药治疗痛经有很大的优势尤其对于治疗功能性痛经疗效显著[4]。多项临床研究表明四逆汤具有温阳散寒通经化滞等作用可以显著改善虚寒型痛经患者的临床疗效止痛效果好患者满意度较高[9]。研究组采用的方剂主要由熟附子、干姜、麻黄、吴茱萸、炙甘草等中药组成并且根据