四磨汤口服液治疗腰椎术后胃肠功能紊乱的疗效观察.docx

四磨汤口服液治疗腰椎术后胃肠功能紊乱的疗效观察[摘要]目的：研究四磨汤口服液对腰椎术后胃肠功能紊乱的疗效。方法：将138例腰椎术后出现胃肠功能紊乱的病人随机分为治疗组70例和对照组68例治疗组服用四磨汤口服液对照组口服普瑞博思比较两组胃肠道功能恢复情况。结果：治疗组的肛门第一次排气时间及第一次大便时间明显短于对照组两组间有显著性差异(P[关键词]四磨汤口服液；胃肠功能紊乱；腰椎术后；普瑞博思[中图分类号]R61[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）05（c）-080-02四磨汤口服液具有行气导滞的作用一般用于治疗腹部胀气等症。我院2001年2月～2007年8月使用四磨汤口服液治疗腰椎术后出现胃肠功能紊乱的病人70例并与同期使用西药普瑞博思治疗的68例作对照观察研究四磨汤口服液治疗腰椎术后胃肠功能紊乱的疗效。现报道如下：1资料与方法1.1药品四磨汤口服液由湖南汉森制药有限公司生产(国药准字Z20025044)主要成分为木香、枳壳、乌药、槟榔。规格：10ml/支10支/盒。普瑞博思由西安杨森制药有限公司生产(国药准字H10960290)主要成分为西沙必利规格：10mg/片20片/盒。1.2一般资料将138例腰椎术后出现腹胀、腹痛、呃气、排便困难等一项或多项胃肠功能紊乱的病人随机分为治疗组和对照组治疗组服用四磨汤口服液对照组口服普瑞博思。治疗组70例中男性42例女性28例年龄26～72岁平均为47.13岁；16例为腰椎间盘切除术后39例为压缩爆裂性骨折行内固定术后15例为腰椎滑脱术后；23例出现腹胀3例出现腹痛5例出现呃气18例合并有腹胀、腹痛6例合并有腹胀、腹痛、呃气、排便困难15例出现排便困难。对照组68例中男性35例女性33例年龄28～69岁平均为49.15岁；13例为腰椎间盘切除术后41例为压缩爆裂性骨折行内固定术后14例为腰椎滑脱术后；17例出现腹胀5例出现腹痛2例出现呃气19例合并有腹胀、腹痛2例合并有腹胀、呃气3例合并有腹胀、腹痛、呃气、排便困难20例出现排便困难。排除术后完全截瘫病人。1.3治疗方法在腰椎术后两组病人均按常规禁食予以抗感染、营养支持等治疗。治疗组术后6h口服四磨汤每次20ml日3次直至肛门第一次排便；对照组术后6h口服普瑞博思每次10mg日3次直至肛门第一次排便。两药均于餐前15min服用。1.4疗效标准显效：治疗后腹胀、腹痛、呃气、排便困难等症状消失。有效：治疗后症状改善。无效：症状无明显改善或加重。两组病人均以肛门排气标志胃肠蠕动功能恢复计算从手术结束至首次肛门排气时间为术后胃肠功能恢复的时间。1.5统计学方法统计分析运用SPSS13.0软件分别采用χ2检验及t检验P2结果具体结果见表1、表2。从表1可以看出治疗组总有效率明显高于对照组说明四磨汤口服液治疗腰椎术后胃肠功能紊乱的疗效优于普瑞博思。从表2可以看出治疗组的肛门第一次排气时间及第一次大便时间明显短于对照组说明四磨汤口服液对腰椎术后胃肠功能恢复的疗效优于普瑞博思。3讨论腰椎术后出现腹胀、腹痛、便秘等胃肠功能紊乱的相关因素有：①手术创伤由于解剖上的原因手术时因牵拉、刺激术后血肿、水肿压迫等引起交感神经激惹。②麻醉因素硬膜外阻滞麻醉者术后由于交感神经由抑制逐渐恢复兴奋迷走神经兴奋性逐渐减弱使肠蠕动减弱导致麻痹性肠梗阻发生肠内容物不能向远端运送。③镇静止痛药物的使用阿片类药物可刺激胃肠道的收缩增强肠腔内压甚至引起胃肠痉挛延缓胃排空和结肠蠕动。④长期卧床运动量减少全身代谢降低肠蠕动减弱水分在肠道过度吸收从而导致便秘。⑤排便方式及环境的改变。胃肠功能紊乱虽然没有器质性病变的基础但会影响病人营养状况的改善从而致住院时间延长医疗费用增加和降低病人手术后的生活质量等。四磨汤口服液主要成分为：木香、枳壳、乌药、槟榔。研究表明[1～3]：木香主要成分为木香碱对组胺类引起的小肠平滑肌痉挛有明显的解痉作用；枳壳含挥发油右旋柠檬烯能增强小肠平滑肌紧张程度和位相性收缩功能具有双相调节作用；槟榔可兴奋M2胆碱受体引起腺体分泌增强增加胃肠平滑肌张力；乌药能增加消化液的分泌。因此四磨汤口服液对胃肠运动功能表现为促进其运动加快其排空。同时其对胃肠黏膜也能起到一定的营养作用[4]。西医治疗胃肠功能障碍国内外多采用具有全胃肠道促动力效应的普瑞博思[5]。普瑞博思是继胃复安、吗丁啉后一种新型的胃肠动力药其作用机制是促进肠肌间神经丛中乙酰胆碱的生理学释放主要分布于胃和肠组织中从而