尿道下裂术后发生尿道瘘的因素分析与护理干预的临床效果分析.docx

尿道下裂术后发生尿道瘘的因素分析与护理干预的临床效果分析【摘要】目的：观察并分析尿道下裂术后发生尿道瘘的因素及护理干预的临床效果。方法：资料选取2011年6月-2013年6月在我院进行尿道下裂术的患者60例将其随机分为研究组和对照组每组各30例两组患者均采用常规护理其中研究组患者在常规护理的基础之上加用护理干预比较两组患者术后发生尿道瘘的情况。结果：比较两组患者术后并发尿道瘘的情况研究组患者的发生率为3.33%明显低于对照组的23.33%比较有统计学意义（P【关键词】尿道下裂；尿道瘘；护理干预【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2014）01-0083-01尿道下裂是泌尿系统常见的一种先天畸形指的是尿道开口异位可出现在阴茎头到会阴的任何部分[1]。目前临床对尿道下裂患者的治疗主要采用的是手术方式术后的并发症较多其中又以尿道瘘为主。本文通过对2011年6月-2013年6月在我院进行尿道下裂术的患者60例随机分组和比较研究报告如下：1.资料与方法1.1一般资料资料选取2011年6月-2013年6月在我院进行尿道下裂术的患者60例将其随机分为研究组和对照组每组各30例其中对照组患者年龄范围为16-25岁平均年龄为（20±3.28）岁阴茎体型12例冠状沟型6例会阴型2例阴囊型10例。研究组患者的年龄范围为15-23岁平均年龄为（19±2.65）岁阴茎体型10例冠状沟型8例会阴型4例阴囊型8例。两组患者在年龄、类型等比较中均无明显差异（P>0.05）具有可比性。1.2术后发生尿道瘘的因素分析从护理方面分析尿道下裂术后发生尿道瘘的因素有以下几点：①术前：健康教育不到位营养支持不足以及皮肤的准备不足；②术后：观察不仔细外阴局部没有清洁引流不顺畅切口处感染以及膀胱痉挛、血流不畅等引起的皮肤坏死。1.3护理方法两组患者均采用常规护理其中研究组患者在常规护理的基础之上加用护理干预其主要措施如下：⑴手术前干预措施：①加强健康教育术前向患者的家属详细地介绍尿道下裂术相关的知识以及需要注意的事项并可要求家属配合相关的护理方案。②做好饮食护理给予患者高蛋白质、高热量的食物加强患者的营养。③做好皮肤的准备用20%的肥皂水清洁会阴部尤其是阴茎的根部和阴囊部位每天2次；用0.02%的高锰酸钾进行坐浴每天2次术前须保证皮肤有3天的准备时间[2]。⑵手术后干预措施：①妥善固定尿道的支架管与膀胱造瘘管防止其受压、扭曲以及脱落。②密切观察患者尿液的颜色、性状及数量膀胱应每天冲洗1次引流袋每天更换1次引流袋的位置不能高于耻骨的联合水平。需要注意的是护理人员在护理过程中应做好无菌操作工作以防尿液回流造成逆行感染。③保持患者会阴部位的干燥每天3次用0.5%的活力碘清洁会阴切口部分用可喷的基因肽或75%的酒精进行消毒保持切口部分的干净以促进切口愈合。④护理人员应注意观察患者术后皮瓣和龟头血流的情况切口部位的皮肤是否出现淤血或红肿敷料是否出现渗血、渗尿排尿时有无膀胱痉挛等现象一旦发现异常应通知临床医生以进行及时的处理。1.4统计学方法所有数据均用统计软件SPSS18.0处理其中计数资料用X2进行检验统计有意义表示为P2.结果比较两组患者术后并发尿道瘘的情况研究组患者的发生率为3.33%明显低于对照组的23.33%比较有统计学意义（P表1两组患者术后并发尿道瘘的情况（n=30）组别尿道瘘发生的例数（n）尿道瘘发生的百分率（%）研究组13.33对照组723.333.结论尿道下裂是男性常见的外生殖器的先天畸形临床上对尿道下裂患者的治疗以手术为主。然而尿道下裂手术后的并发症比较多其中55%以上的并发症是尿道瘘。术后发生尿道瘘不仅为患者的身心带来二次伤害也为患者的家庭带来了沉重的经济和精神负担因此临床需要一种能够有效地预防尿道瘘在尿道下裂术后的发生。本研究从分析和总结发生尿道瘘的原因出发为患者制定个体化的护理干预方案以期能够降低尿道瘘的并发率临床效果显著。要想能够有效地预防术后发生尿道瘘应先了解尿道瘘发生的相关因素。据李莉等[3]的研究和大量的护理实践表明尿道下裂术后尿道瘘发生和术前的健康教育不到位患者营养不良皮肤准备不足术后护理人员观察不够仔细外阴清洁不到位引流不够顺畅、切口处感染以及术后膀胱痉挛、尿外渗所造成的皮肤坏死等因素有关。根据这些因素本研究采取了针对性的干预措施对患者进行科学有效的护理。在术前加强健康教育做好饮食护理保证3天的皮肤准备时间术后进行严格的无菌操作妥善地固定留置管以使引流通畅防止切口感染做好局部的清洁工作密切观察切口