合理用药安全临床药学论文.docx

合理用药安全临床药学论文1临床药学在促进合理用药方面的作用临床药学的工作重点就在于指导临床合理用药并随着医院药学模式的不断深化而转变并提出以患者为中心提供全面的药学服务。这就需要临床药师以其丰富的现代药学知识与医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案协助医生在合理的时机开出正确的处方、正确的剂量避免药物间不良的相互作用解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题。此外当医生开出药方后临床医师还要负责把医嘱告诉病人告诉病人在什么时间段服、怎么服效果更好。从而减少药害、节约资源、保障用药患者身心健康因此只有建立临床药师制大力开展临床药学才能真正做到合理用药进而提高医疗质量。2开展临床药学工作面临的困境《医疗机构药事管理暂行规定》颁布已8年但国家和医院却没有得到很好的实施。一是临床医学人才严重缺乏在医院药学人才中兼备专业知识和临床经验的人才少之又少大多数药师工作路线都是围绕药房、药品转换两点一线且由于与医护人员的专业差距二者之间难以沟通协调加之药学人员知识结构不合理业务能力低致使临床药学尚不能发挥其效用。二是临床药学工作尚未得到医院重视多数医疗机构领导的"重医轻药"观念导致临床药学工作在院内的重视度不高加上临床药师尚未正规编制各项责任义务不明确且临床药师长期局限于采购、供应、调剂检验药品等方面在院内并没有得到广大医护人员的认可这些因素都使临床药学的医院难以重视。三是临床药学尚未形成广泛的市场[1]由于临床药学在医疗机构重视程度不高用药者对合理用药的了解及运用的迫切性不足加之卫生部门相关政策尚无明确规定致使临床药学很难再广泛的市场上立足。四是临床药学法律法规不健全尽管2002年卫生部颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》虽然此规定有一定权威性但其内容不明确在实际工作中难以操作加之临床药师只能在《药品管理法》、《执业医师法》中的法规许可范围内工作无处方权及修改处方权导致临床药学的实施难以践行。五是临床药学培训制度居于形式尽管有些医学院开设临床药学专业但由于某些医疗机构尚未开设药学实践导致临床药学专业学生难以在医院实习实践价值不高；同时尽管某些一贯对临床药学进行开设但也因为卫生部对临床药学尚未明确规定药师责任和义务界定模糊导致药学培训居于形式。3开展临床药学提高用药水平的举措3.1药师参与医师查房参与药物治疗药师要深入临床一线通过查房理解患者病情；同时参与药物治疗发挥药学专业知识给予药师合理用药建议以弥补医护人员对药物性质特点的不全面了解；还可以参与给药方案提供用药咨询服务对患者进行合理用药指导。3.2加强药品不良反应监测促进安全合理用药安全用药是保证合理用药的基本前提对药品的不良反应进行监测是保障用药安全的重要措施。因此通过加强药品不良反应监测信息的收集整理并反馈于药品不良反应监测中心就能及时避免药品不良反应发生。3.3加强治疗药物监测给予给药方案对治疗指数窄、毒性反应强的药物不能用临床指标进行评价如地高辛；特殊情况要进行血药浓度监测如婴儿。在这些条件下以技术对血液浓度进行监测及评价根据患者情况给予给药方案并提出指导意见。3.4建立药品安全警示制度提高用药安全开展临床药学医疗机构可以建立药品安全警示制度药师根据手机整理出来的药品安全信息了解院内临床用药安全情况查找不足与隐患并及时向上级通报以防微杜渐。3.5加强药学科研研究提升药学服务水平临床药学机构可以在培训药师的基础上把药学科研纳入议程坚持临床服务临床的原则提倡药师与临床医护进行密切联系并互助经济开展药学科研以共同提高血药服务水平。3.6加强临床药师专业培训保障临床合理安全用药药师要时刻加强自身专业知识培训提高自身业务水平并积极参与查房设计给药方案与医护人员进行协调、沟通、交流掌握患者病情资料给予患者对药物的使用方法、注意事项、药性等方面进行指导避免药物不良反应发生最大限度保障临床用药合理、安全。3.7加强制度建设保障临床药学工作顺利开展国家卫生部及医院应根据"促进临床用药保障患者用药安全合理"为指导内容规范临床药师工作行为[2]。建立譬如"合理用药评价制度"、"药师查房工作制度"、"药品不良反应监测制度"、"药品安全警示制度"等等逐步在医疗机构建立健全各项有利于临床药学开展的制度体系以规范药师行为明确药师责任和义务保障临床药学工作顺利开展。3.8开展药物利用与经济性评价构建和谐医患医患关系高质量的临床应用不仅要使用药安全有效而且还要考虑其经济型。通过对医院定期会随机进行一定数量的释放和病理抽查全面了解医生的用药意图及概要习惯查找其中不合理的临床用药现象并