口服溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤的不良反应及早期护理干预.docx

口服溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤的不良反应及早期护理干预[摘要]目的观察口服溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤的不良反应及早期护理干预的效果。方法选取2013年1月～2014年1月在天坛医院神经外科门诊确诊为垂体泌乳素腺瘤的患者120例作为研究对象随机分成常规口服溴隐亭组和早期护理干预组每组60例常规组患者给予常规的口服溴隐亭进行治疗3个月后随访患者的不良反应和治疗效果。干预组患者则在按相同方案用药的同时每两周进行一次电话随访对发现的不良反应及早进行护理干预和指导3个月后对两组患者的不良反应和治疗效果进行比较分析。结果常规口服溴隐亭组患者的不良反应发生率为86.67%干预组为81.67%二者比较差异无统计学意义（P>0.05）。常规组的治疗总有效率为73.33%干预组治疗的总有效率为98.33%。干预组的治疗效果明显优于常规组差异有统计学意义（P0.05）.Thetreatmenteffectrateofcontrolgroupwas73.33%whilethenursingcaregroupwas98.33%.Theeffectiverateshowedsignificantlystatisticaldifferences（P<0.05）.Theeffectiverateofthenursingcaregroupwasmuchbetterthanthatofcontrolgroup（P<0.05）.ConclusionThenursingcareiseffectiveinearlydetectionandinterventionofadversereactionsofBromocriptineinprolactinomapatientswhichisinfavorofthetreatmenteffectofBromocriptineonprolactinomas.[Keywords]Bromocriptine；Prolactinoma；Earlynursingcare垂体腺瘤起源于垂体前叶一般生长缓慢是一种常见的良性肿瘤发病率为1/10万～7/10万20～50岁的人群多见男女发病率比较差异无统计学意义一般为青壮年高发占颅内肿瘤的10%仅次于胶质瘤和脑膜瘤。根据是否分泌激素分为无分泌功能腺瘤或有分泌功能腺瘤。有分泌功能腺瘤包括生长激素分泌型腺瘤促肾上腺激素分泌型腺瘤促甲状腺素激素分泌型腺瘤泌乳素分泌型腺瘤及促卵泡生成素分泌型腺瘤促黄体生成素分泌型腺瘤等。无功能腺瘤主要产生占位效应患者多表现为垂体功能低下、视野缺损或视力障碍、尿崩症等症状严重时有脑积水、高颅压甚至生命危险。有内分泌功能腺瘤则根据腺瘤类型产生相应症状。垂体腺瘤目前治疗方法主要是手术治疗、药物治疗及放射治疗。一般来说手术适用于各种类型较大垂体瘤微腺瘤中的ACTH型、GH型以及药物治疗不能耐受或治疗不敏感的垂体泌乳素（PRL）腺瘤；药物治疗适用于PRL微腺瘤、TSH微腺瘤以及部分分泌性大腺瘤术后患者；放射治疗适用于术后肿瘤残留的患者或不愿意手术的ACTH或GH微腺瘤患者。高龄患者身体情况者可选择药物治疗或放射治疗。所以在针对每一个患者制订治疗方案时必须考虑各种因素的影响以求得最佳效果。PRL腺瘤是临床上比较常见的一种神经内分泌肿瘤占垂体功能腺瘤的40%～60%近年来在人群中的发病率有增高的趋势[1]。随着现代医学的发展溴隐亭在临床上对垂体泌乳素腺瘤的治疗取得了良好的效果已经成为治疗泌乳素型垂体腺瘤的首选治疗方法[2-5]。溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物多为多巴胺受体激动剂可经受体机转促PRL-IH合成和分泌抑制合成和释放并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻止抑制PRL、GH、TSH和ACTH的分泌。溴隐亭可使血清PRL水平正常并使肿瘤缩小受损的视力、视野改善但停药后易复发需长期服药[1-2]。国内外大量的临床报道均证明溴隐亭治疗泌乳素腺瘤的效果是确实可信的溴隐亭可以使80%～90%患者的血清泌乳素水平恢复正常60%～75%大腺瘤患者的肿瘤缩小使80%～90%微腺瘤和60%～75%大腺瘤患者恢复性腺功能。尤其对于年轻不孕要求生育的微腺瘤患者既能达到生育的目的又免除了手术的痛苦。并可作为大泌乳素瘤手术治疗前抑制肿瘤生长或缩小肿瘤的面积使手术切除更加容易进行可使不容易切除干净的肿瘤被完整切除术后也可用于降低较高泌乳素水平的辅助用药。当体内泌乳素过多时可以抑制垂体的促性腺激素分泌而直接影响卵巢功能紊乱排卵减少或无排卵溢甚至闭经导致不孕。临床上