医院药房以患者为中心的药学服务的探讨.docx

医院药房以患者为中心的药学服务的探讨【摘要】医院药房以患者为中心的药学服务是以药师自身药学的理论知识为基础充分发挥药师的自身优势开展药学咨询对患者的用药行为进行监督转变门诊药房的服务观念提升医院药房的服务水平。医院药房开展以患者为中心的药学服务能够拉近了医患的关系提升门诊药房的服务水平促进了用药行为的合理性提高患者用药行为的安全性、有效性、依从性。【关键词】医院药房；以患者为中心；药学服务药学服务作为全新的一门学科是以患者得到科学的、合理的、人性化的服务为目的。随着我国医疗体制的深入改革医院药房的服务重心转向以患者为中心开展药学服务。《医疗机构药事管理暂行规定》提出“以患者为中心开展药学服务医院药房由以医药供给为主体的服务理念转向以临床药学服务和促进科学、合理用药为主体的服务理念。以临床药师为主体建立严格的用药机制对处方进行严格的审查保证科学、合理、安全用药。”本文旨在对门诊药房以患者为中心的药学服务进行综述具体报告如下。1医院药房药师对用药咨询和指导的必要性随着患者或患者家属对医疗服务质量要求的不断提升以及患者或患者家属自身文化水平存在的差异多数患者或患者家属会要求医院药房提供用药指导如果医院药房的药师对药学知识的储备不足业务知识不够熟练语言沟通的技巧欠佳对患者或患者家属提出的问题答非所问不能提供用药指导即满足不了患者或患者家属提出的要求又会给患者或患者家属带向误区甚至影响医患关系。在医院药房的工作中已不仅仅局限于照方发药这一工作更重要的是患者或患者家属进行用药咨询和指导。因此药师在医院药房对患者或患者家属进行用药指导回答患者或患者家属所提出的有关用药方面的问题提高患者用药行为的依从性保证科学、合理、安全用药是必要的[1]。2药物用法用量方面的指导药师在医院药房对领药患者或患者家属讲解有关用药的小知识能够促进患者科学合理用药利于患者的用药治疗。药师在患者或患者家属领药时交代领取的内服药物在服用时的注意事项能够使患者或患者家属提高重视。例如甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利等胃动力药物可使胃肠道的蠕动功能增强有利于胃中食物的排空治疗食后闷胀、呕吐、恶心、嗳气、泛酸等症状的效果良好。但这类药物需要在用餐前的0.5h服用使药效在用餐时到达高峰。例如硫糖铝等保护胃黏膜功能的药物需要在餐后2h服用。例如雷尼替丁、西咪替丁、奥美拉唑等胃酸分泌抑制药物在疾病发作的急性期需要每日早晚两次服用在病情有所缓解后改为每日晚上服用维持计量。在患者或患者家属领取一些药物时药师在医院药房对患者或患者家属告知最佳用药时间使药物的治疗效果得到最大的提升[2]。3药物不良反应方面的指导药师在医院药房对患者或患者家属进行药物不良反应方面的指导例如部分高血压患者在服用卡托普利等酶抑制剂的药物时应告知患者或患者家属可能出现干咳的不良反应如果患者的干咳不明显就不要换药治疗。如果患者的干咳较为明显已经影响到患者的睡眠需要医师指导换药治疗。在患者或患者家属领取一些氟喹诺酮类的药物时应提示患者在服药后不要在阳光下过多暴露避免出现光敏感反应如果出现光敏感反应应立即停药。对于维A酸乳膏等用法较为特殊的外用药物应在晚上或者睡前使用避免因阳光照射导致而分解维A酸使维A酸刺激皮肤的作用增强同时维A酸可使紫外线致癌能力增强。因此使用该药物治疗时应在晚上或者避光下使用。此外该药物还能引起红斑、灼感、脱屑等皮肤刺激症状应告知叮嘱患者不必慌张属于药物起效作用尚可耐受下症状会逐渐缓解消失不用停药。如果患者的刺激症状加重则需间歇用药或者停药[3]。4药物存储方面的指导药师在医院药房对领部分需要在一定的光线、温度环境下储存的药物的患者或患者家属讲解有关药物存储方面的知识指导药物的合理存放。例如培菲康等对肠道的微生态进行调节的药物在短时间内存储在常温环境不会失活在长时间内需要存储在2℃～8℃的冰箱中避免活菌失活而导致药物失效。例如大部分的化疗药物、喹诺酮类的抗菌药需要在避光环境下存储如在光线环境下存储会发生变质临床药师应叮嘱患者或患者家属将药物存储在棕色的瓶内并置于暗处[4]。5用药依从性方面的指导药物治疗的关键是患者遵医嘱用药在大多数的情况下医院药房领药的患者或患者家属较多而药师只局限在照方给药只在药袋上面写上用药的方法。而患者或患者家属从医院离开时对领到的药物的服用方法并没有了解清楚对于药物服用的注意事项也并不清楚或者一知半解很可能导致患者不能遵医嘱用药。有些患者及患者家属对药师在药袋上面写上用药的方法如需要时或者必要时理解错误而出现不依从的情况发生。例如由于患者用药后药效不够明显或者患者用药后效果明显或者患者用药后出现不良反应使