实习护生针刺伤原因分析与对策.docx

实习护生针刺伤原因分析与对策摘要：本文分析了造成实习护生针刺伤原因有职业因素、自我保护意识淡薄、缺乏标准预防知识、工作态度不够认真、操作技术不精等并结合实际教学就实习护生针刺现象探讨有效的防护对策。关键词：针刺伤防护对策原因分析实习护生针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害是护理工作中最常见的一种职业危害。可导致二十多种血源性疾病最严重的包括感染艾滋病（HIV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）。大量研究证实：护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体。实习护生由于自我防护意识淡薄操作不熟练临床经验缺乏发生针刺伤的概率更大。由此可见如何有效地减少针刺伤的发生率减少血液疾病的传播是加强护生职业防护培训的重要内容。一、针刺伤原因分析1.职业暴露护理是一份隐藏诸多职业风险的工作。护生在实习期间有很多的护理操作要频繁使用锐器如静脉输液、肌肉注射等。这些穿刺针常带有患者的血液、体液。我国是HBV高发的国家HCV、HIV近年来的感染率也呈上升趋势外加护生在平时的操作过程中手受伤的机率比较大如稍有不慎伤口沾染带有HBV、HIV的体液使感染的机会大为增加。2.自我保护意识淡薄护生对针刺伤的认识不足是导致针刺伤不断发生的重要原因。与针刺有关的操作主要有注射后取下针头将针头套回针帽处置用过的注射器针头等。实际调查发现166名护理人员有100%在工作中被利器刺伤过。而调查中护理人员有65.5%经常将用后的针头重新套上针帽有53.4%经常用手拔用过的注射器针头有37.9%皮肤被锐器刺后很少挤出血液再彻底清洗消毒。护生对血液、体液、分泌物、排泄物传播疾病认识不足思想上重视不够缺乏自我保护意识主观认为戴手套麻烦、影响操作导致在接触患者的湿性活体物时没有戴手套违反执行操作规程。3.标准预防知识缺乏据对116名临床护理人员标准预防知识调查显示护理人员对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物都有传染性知晓率仅36.2%61.4%的护生认为针刺伤的最大危害是伤口感染和感染其他疾病仅有6.5%的护生认为可感染HIV、HBV、HCV。护生标准预防知识缺乏是导致针刺伤不断发生的原因之一。4.工作马虎和技术不熟练实习护生由于护理职业道德尚不完善工作中易粗心、马虎未按各项操作规程执行或护理操作技术不扎实、不熟练也易发生针刺伤。二、应对针刺伤的对策1.增强自我防护意识医护人员属于被感染的高危人群应树立“关爱你的病人关爱你自己”的观念。首先教育护生认识针刺伤的危害。针刺伤不仅可传播20多种血源性传染病还会产生害怕发生HIV、HBV、HCV等病毒或细菌感染的焦虑、恐惧心理。另外由于针刺伤感染的某些传染病不仅影响健康还会危及生命在理论教学、各类护理操作练习和实习前教育中要教育学生充分认识其危害严防针刺伤的发生。其次在护生中开展普及性预防（UP）教育。普及性预防（UP）即假定所有患者血液、体液都有潜在感染性接触时均应采取防护措施从根本上预防或减少血液传播疾病的感染。因此要教育护生在实习中无论面对的患者是否患有传染性疾病均应清楚地意识到自己面临潜在的危险从而在护理操作中注意每个细节保护护生免受各种血液传播疾病的感染。2.进行安全工作技术和方法教育开设职业防护课程学校通过对实习护生进行安全工作技术、方法的专门培训使其熟悉医疗锐器的安全使用制定锐器使用安全操作的基本原则。要求所有护生在护理操作过程中均以安全方式处理使用过的锐器避免回套针帽禁止徒手进行注射器毁形或折断安瓿；尽可能减少不必要的锐器的使用；不将裸露针头的器具相互传递；用过的针头不要折弯或折断尽可能将其立即扔进锐器收集箱。此外学校还应要求护生一律按操作规范进行保证任何操作都能符合规定的流程培养良好的职业安全素养防止在实习过程中遭受意外锐器伤。3.建立针刺伤的报告及反馈制度调查显示仅有23.7%的护生在发生针刺伤后能及时报告带教老师。有的学生在发生针刺伤后抱无所谓态度有的学生心里害怕但不知道该怎么做。在校期间学校应对即将实习的学生进行针对性的专业指导建立针刺伤的报告及反馈制度。教师应对实习护生的职业防护做具体的指导和管理将职业安全教育作为教学的重要内容指导学生一旦发生针刺伤应立即对受伤人员进行登记、报告管理清楚记录针刺伤发生的时间、地点、经过、损伤的部位、程度、处理方法等以及是否实施了预防性用药、血液检查及随访。教师还应明确告诉实习护生当被锐器损伤后在迅速处理好伤口的同时马上报告带教老师再由带教老师逐级上报并填写意外损伤事故报告单。4.发生针刺伤后的紧急处理针刺伤后应指导学生务必保持