完善全成本核算 实行公立医院“阳光财务”.docx

完善全成本核算实行公立医院“阳光财务”[摘要]全成本核算制度作为医院财务管理的有效手段之一是降低医院成本提高医院经济效益的有效途径。通过分析现阶段全成本核算的工作任务分析其将对医院管理所做的贡献提出对于完善该制度的工作建议以便更好地发挥全成本核算建设节约型医院的重要作用。[关键词]全成本核算；医院；财务管理；预期效果[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.22.147随着医院会计制度、财务制度改革也将进一步深化从观念到内容从职能到方法都将进行大的变革。全成本核算制度应运而生它是一种新型的管理制度将医院人工消耗、物资消耗、管理费用消耗及其他消耗等全部成本项目进行会计归集进而确定科学合理的材料消耗定额、工资成本比例和管理费用标准的新型成本核算办法。它不仅有利于加强医院的财务管理并提高医院的经济管理水平还弥补了传统财务管理模式各项管理内容孤立存在只能用于发放奖金的作用局限性。1全成本核算的涵盖内容及核算方法全成本核算的核算对象主要包括七大类：①劳务费：包括职工的工资收入、奖金及各种福利、补贴；②公务费：包括办公费、差旅费、邮电费、公杂费等；③卫生业务费：维护医院正常业务所消耗的费用包括水、电、煤、油及设备维护费等；④卫生材料费：包括化学及生物制剂、敷料、感光材料等；⑤低值易耗品损耗费；⑥固定资产折旧及大修理基金提成：包括房屋、设备、家具、被服等各种固定资产；⑦其他费用。目前已经有多家医院制订了较为切实有效的全成本核算措施其中最普遍最基础的方法是把需要核算的成本费用分为直接费用和间接费用通过划分核算科室、费用归集对一定时期内的实际劳务消耗进行成本测算。直接费用指医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出的费用如医疗科室开支的劳务费、药品材料费、业务费等费用；间接费用指不能直接计入医疗支出或药品支出的管理费用如医院行政管理部门和后勤部门产生的公务费、无形资产摊销、银行手续费等支出应按一定标准分摊计入各个有关的医疗项目成本之中。2全成本核算的工作任务（1）成本归集所依据的标准是成本核算的重点不同的核算标准最终将导致不同的核算结果因此如何制定公平合理的归集标准对于有效地发挥全成本核算的职能、调动医院各个科室员工的工作积极性、避免浪费非常重要。（2）正确解决成本控制与医疗服务质量间的关系全成本核算的目的是降低医疗成本提高资源的利用效率但提高医院服务质量是医院长期的工作核心在解决成本控制问题时不能以服务质量的下降为代价。（3）建立完善绩效考核制度有效地调动职工积极性将医院的效益与职工个人的效益相结合有利于全医院对于全成本核算制度的配合开展。定量、定额控制医院对于水、电、医用材料等一般可变动成本的消耗提高职工的节约意识。（4）根据全成本核算的数据建立“资源配置指标”“资金运营指标”“收入、成本、受益及结构指标”“社会评价指标”等指标对医院经营能力、人力和物力资源、受益和发展能力等指标进行分析促进医院优化管理。3全成本核算的预期效果3.1培养节约意识提高医院效益医院全成本核算制度作为医院财务管理的核心它的建立和实施能够帮助我们更好地计算和控制医疗成本降低医院的投资并增加医院的经济和社会收益。因此作为控制和降低医院成本的有效手段全成本核算将成为提高医院收益、培养节约意识的重要措施。3.2减少患者负担提高服务质量科室将在成本意识的引导下以确保对病人提供优质服务为前提并且本着为患者负责的态度为患者设计合理的检查及用药标准这些针对性的治疗减少了患者的经济负担提高了患者在医院所接受服务的质量同时还提高了医生的责任心和专业知识水平。3.3降低医院成本预算提高经济效益医院实行全成本核算制度是紧紧跟随医院工作重点中的“以成本核算为核心的经营管理方式”的要求这种制度可以及时提供财务信息资料使医院领导及时了解医院的经济状态、运营情况因此有利于医院根据自身状态及社会需求变化改变服务结构提高资源优化配置减少不必要的经济开销诱导干部职工寻找新的经济增长点。最终达到整个社会资源的合理配置促进医院医嘱医风建设提高社会效益的目的。3.4增加医院和个人的风险意识全成本核算的实施有效地控制了医院重大项目资金的投入。在立项前对于项目进行严格的成本分析和预测可以帮助医院了解该投资的价值及风险程度避免了医院的盲目投资降低了医院的损失促进医院科学、有条理地规划发展。4完善全成本核算加强财务监管实行“阳光财务”4.1加强医院信息系统建设实行科学管理我国现阶段的医院信息管理HIS系统还不够完善导致医院运营需求