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几种不同麻醉方法在老年患者术后早期认知功能恢复中的影响对比摘要：目的：探讨几种麻醉方法在老年患者术后早期认知功能恢复中的影响。方法：回顾性分析我院2012年1月～2013年5月收治的90例老年手术治疗患者（排除有神经系统、精神疾病史并无严重循环、呼吸系统疾病或服用相应药物的患者）的临床资料随机分成二组每组有45例老年患者第一组患者即全麻组实行气管内插管、静吸复合麻醉所有患者呼气末的PETCO2在30～40mmHg。第二组患者即局麻组实行硬膜外麻醉。两组患者在手术中的脉搏血氧饱和度保持在95%以上收缩压保持在基础值±25%之内。将两组患者根据受教育程度再分为三个亚组。对90例患者使用MMSE（简易智能状态检查法）对麻醉手术后早期的认知功能恢复情况实行神经心理学的测试记录患者在麻醉前术后3h、6h、1d、3d的MMSE评分、Bp、SPO2、HR及患者术后出现认知功能障碍的发生率。同时对患者的年龄、受教育程度、手术时间以及手术类型进行记录；结果：全麻组和局麻组术后3h有均有16例（占35.6%）患者4例（占8.9%）患者出现认知障碍术后6h均有8例（占17.8%）患者1例（占2.2%）患者出现认知障碍两组比较p关键词：老年手术患者麻醉术后认知障碍老年患者在手术后出现的认知功能障碍是精神系统方面较为常见的并发症主要表现为焦虑、精神紊乱、记忆力损害甚至出现人格改变等神经损害[1]。一般老年手术患者发生的认知障碍为轻度认知障碍目前尚没有给出明确解释其发病机制以及引起认知障碍的原因现今的研究均围绕其影响因素方面。许多学者认为认知障碍与患者麻醉方法有关但是国内外的研究结果未取得一致。很多临床经验表明：10%～15%的术后出现认知障碍老年人在术后极易发展为痴呆而没有认知障碍的老年人发生仅有1%～2%发生痴呆[4]。笔者就我院收集的90例老年手术患者的临床资料对认知障碍的发生影响进行分析总结具体报告如下。1资料和方法1.1一般资料我院2012年1月～2013年5月收治的老年手术治疗患者90例均为下肢或下腹部。其中32例为普外科患者21例为下肢骨科患者37例为泌尿外科患者；41例患者为女性49例患者为男性；ASAⅠ～Ⅱ年龄均在60岁以上并且所有患者排除神经系统、精神疾病或服用相应药物并无严重的循环系统、呼吸系统疾病者。随机分为二组即全麻组和局麻组每组45例患者再将两组按照受教育程度分为文盲组（19例患者）小学文化组（14例患者）以及小学以上文化组（12例患者）。两组患者的体重、年龄、受教育程度、手术时间、术后镇痛效果以及手术类型的差异不具有可比性。患者HR、SpO2及Bp在麻醉前术后3h、6h、1d、3d时差异无统计学研究的意义不具有可比性。1.2方法局麻组患者取侧卧位根据手术部位在L2-3或L3-4间隙进行硬膜外穿刺首先注入3～5ml的2%利多卡因试验剂量观察3min后判断无全脊麻追加10～12ml的麻醉剂（0.375%-0.75%罗哌卡因）。全麻患者采用气管内插管、静吸复合麻醉。麻醉诱导：0.05mg/kg的咪唑安定0.5μg/kg的舒芬太尼0.3mg/kg的依托咪酯以及0.6mg/kg罗库溴铵。麻醉维持：根据麻醉深度调整丙泊酚、瑞芬太尼及吸入麻醉药七氟醚的浓度。进行机械通气。潮气量保持在8～10ml/kg频率为10～12次/min。脉搏血氧饱和度保持在95%以上收缩压保持在基础值±25%之内。对正在进行手术患者的HR、Bp、PETCO2、SpO2、吸入麻醉药浓度及ECG等进行监测记录患者在麻醉前术后3h、6h、1d、3d的MMSE评分、Bp、SPO2、HR及患者术后出现认知功能障碍的发生率以及患者的年龄、受教育程度、手术时间以及手术类型等资料。1.3统计处理使用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理。定性资料使用计数方法采用X2检验；定量资料采用表示组内采用配对t检验比较组间采用成组资料t检验其中等级资料需进行秩和检验。所有比较结果p2结果2.1两种不同的麻醉方法引起老年患者在术后出现认知障碍的结果全麻患者在术后3h有16例（占全麻组患者的35.6%）老年患者出现认知障碍术后6h有8例（占全麻组患者的17.8%）患者表现认知障碍与麻醉前比较p均小于0.05存在差异。与局麻组比较p0.05尚不能认为其存在差异不具有统计学研究意义。3讨论认知是大脑特定的一种生理功能是大脑皮层的高级活动其主要包括思维、学习、感知觉、自知力、注意力、定向以及识别等[1]。一般老年患者在术后3h之内或者术后3个月以后65岁以上高龄的患者极易出现认知障碍主要表现为健忘综合征或是出现