准分子激光原位角膜磨镶术的术前护理.docx

准分子激光原位角膜磨镶术的术前护理[关键词]LASIK；护理[中图分类号]R473[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）07（b）-155-01准分子激光原位磨镶术(LASIK)是当今世界最热门、最成熟的屈光手术对视力具有良好的预测性、有效性和稳定性[1]。虽然如此手术的对象多为年轻人由于期望值过高和对LASIK术的了解不够思想压力大精神紧张。不良的心理反应可直接影响手术的效果甚至诱发严重的并发症[2]。如何以我们自己的言行来影响和改变患者的心理状态使患者在最佳的心理下接受手术提高术后视觉质量成为我们护理工作的重点现报道如下：1临床资料接受手术的近视患者620例1238只眼年龄18～46岁平均32岁其中男352例女268例。屈光不正程度：近视-1.00DS～-16.0DS散光-0.5DC～-4.50DC。入选病例术前矫正视力≥0.4近视度数稳定2年以上且排除并存眼病及全身疾病的患者如眼干燥症、圆锥角膜、糖尿病、全身免疫和胶原性疾病。积极做好患者的术前指导和心理护理结果1次手术效果达到术前最佳矫正视力者619例只有1例未达到理想视力半年后施二次手术效果满意术后无并发症发生。随访1～2年结果全部脱镜最佳视力2.0最低0.5视力达1.0以上者占97.5%。2护理2.1术前心理护理2.1.1良好的第一印象是建立在良好护患关系的基础[3]之上我们真诚热情地接待每一位患者的到来使用温和、善意、礼貌的语言把爱心融入到语言和行动中拉近彼此的距离增进彼此的信任消除其陌生和紧张感。2.1.2个性化护理不同的患者心理活动差异较大要抓住主要矛盾有针对性地进行心理护理[4]。由于患者的年龄、性别、职业、文化的不同所表现出的问题也不尽相同我们必须具备敏锐的观察力如：屈光度数较大的患者对手术更为迫切又往往担心术后的效果害怕术后不能彻底脱镜；胆小的女生更关心术中会不会疼痛；男性患者紧张程度不比女性差需要更多的心理支持。我们必须主动与患者交流鼓励他们说出心中的感受对患者提出的各种问题耐心和详细地解答消除其心中种种疑虑减轻其思想负担。2.1.3向患者提供有关LASIK手术方面的医疗信息根据临床观察患者最关心的问题主要有：手术的安全、术中是否会疼痛、术后视觉效果和术后有无后遗症等。我们让具有丰富专业知识和临床经验的护士与患者交谈让患者充分了解手术室的环境、先进的医疗设备及医生的高超技术水平向患者介绍手术的原理、方法及手术流程使患者正确认识屈光手术同时介绍成功的病例请术后的患者现身说法谈亲身感受松解患者的紧张情绪缓解恐惧心理有利于手术的顺利进行提高手术质量。2.2术前常规护理2.2.1详细询问并填写患者的个人档案向患者及家属讲解术前检查的重要性及目的使其主动配合并协助医生做好各项检查以尽量减少各项检查的误差为手术做好充分准备。2.2.2术中的配合配合的好坏直接影响手术后的效果所以我们除了做好患者的心理护理还要指导患者的术前固视训练以便术中很好地配合以免术中眼球移动引起激光切削偏离中心对术后视力功能的恢复及屈光结果产生不利的影响。已有文献[５]报道做好患者的固视训练对LASIK手术具有重要意义。其方法：患者取坐位或仰卧位注视正前方处光源或物体眼睛不动1min根据个人情况进行训练。2.2.3术前用药及睡眠指导患者滴眼药水的正确使用方法对预防感染和促进术后恢复有重要意义。患者术前3天开始滴抗生素滴眼液每天4次；点眼药水不应过于频繁否则容易造成角膜上皮水肿[６]；点眼药水前应洗净双手。术前晚应保持充足的睡眠睡眠时间过短可使人对压力的耐受力降低[７]。指导患者促进睡眠的有效方法：晚饭后不要进食咖啡、可乐、茶及巧克力避免兴奋；保持室内安静温度适宜放松心情睡前热水泡澡增强舒适感；睡前不要谈论刺激性话题。保证术晨身体和心理都处于最佳状态信心百倍地接受手术。2.2.4术前眼部准备指导患者手术当日眼部不要化装以免造成术前眼部清洁及消毒困难如清洁不彻底可以造成一些细小的颗粒进入手术区域；不要使用香水及刺激性气味的物质以免对激光工作状态造成影响而影响手术效果[８]。总之LASIK手术无需住院术前与手术都在门诊进行因此及时可靠的心理护理和耐心细致的术前指导尤为重要。只有广博的知识适时地沟通才能使患者对我们产生信任感才乐于接受我们提供的各种信息增强其手术的信心使手术顺利进行达到理想的效果。[参考文献][1]智淑平．LASIK术后视觉质量下降的调查分析及处理[J].临床眼科学200513（3）：220．[2]戴小阳佟淑艳．护理心理学[M