冠心病患者介入治疗围手术期护理体会.docx

冠心病患者介入治疗围手术期护理体会【摘要】冠心病是危害人类健康的主要疾病之一随着医疗水平的提高介入治疗以其诊断准确、疗效显著、创伤小等优点被广泛应用于冠心病的治疗中但作为一种有创手术介入疗法仍会引起不同程度的不良反应围手术期合理细致的护理可以显著降低并发症的发生取得满意的护理效果。【关键词】冠心病；介入治疗；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1003-8183（2013）11-0284-01冠心病是危害人类健康的主要疾病之一近些年来我国此病的发病率和死亡率正逐渐增加且发病年龄逐步年轻化。随着医疗水平的提高介入治疗以其诊断准确、疗效显著、创伤小等优点被广泛应用于冠心病的治疗中成为目前治疗冠心病的主要手段之一。冠心病介入性诊断和治疗主要包括冠状动脉造影术、经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架术。但作为一种有创手术介入疗法仍会引起不同程度的不良反应。一并发症分类根据并发症的性质分为冠状动脉并发症和非冠状动脉并发症冠状动脉并发症包括冠状动脉急性闭塞、夹层、痉挛、血栓形成、穿孔、破裂等。非冠状动脉并发症如皮下血肿及出血、术后排尿困难等及伴随着疾病产生的各类心理问题。二发生原因冠心病介入治疗的并发症的发生取决于多种因素比如器械的选择、造影设备的质量、术者的技能水平和经验、介入小组配合的默契程度、患者的临床状态和疾病程度等尤其是冠状动脉病变的特点。虽然很多并发症的发生常常难以预测且血管并发症的发生既增加了患者的痛苦又增加了住院的时间和费用但通过临床合理细致的护理工作能够显著预防并发症的产生、减轻患者的痛苦。三护理措施1.术前护理：术前医护人员应向患者作充分的解释介绍工作术前准备：常规进行手术区备皮碘过敏试验抽血查血常规、肝功能、凝血酶原时间、凝血时间等进行床上排便练习指导其进行有效咳嗽。有恐惧、焦虑、失眠患者术前晚使用镇静剂术前禁食监测生命体征协助患者排空大小便、更衣并在左上肢用静脉留置针开通静脉通道后送导管室。在进入手术室前护理人员应注意态度和蔼、动作轻巧有条件可于术前在导管室播放轻音乐帮助消除患者的紧张情绪力争使患者以最佳心态接受治疗。2.术中护理：患者进入导管室后导管室护士应给患者做一些必要的安慰和解释使其在一定程度上放松情绪缓解恐惧心理。术中全程陪伴及时询问症状必要时给予心理安慰提前告知患者术后由于血运重建再灌注会造成一定的不适要做好心理准备并协同医生及时处理。手术过程中手术室内不应该闲谈或议论患者的病情及隐私并注意适时告知患者手术进展情况消除其紧张心理对有恐惧感的患者要注意使用适当的语言及动作消除其恐惧感如适当抚摸其肌肤使其感到心理舒适。3.术后护理：手术结束时用温盐水纱布拭净患者皮肤上的消毒液及血迹术后拔管前护士应给予心理安慰指导其卧床休息注意体位的选择应术侧下肢伸直制动严防体位变换不当而致穿刺口出血。密切观察患者心率、血压、神志变化一旦发现患者面色苍白、心率减慢、血压下降应立即快速补液增加血容量如有需要可给予吸氧、做导联心电图、心电监护等嘱咐患者要及时告知是否还有胸痛并在心电监护下与医生配合医护人员应针对患者体征与手术情况对可能引发出血的因素进行针对性护理。观察穿刺口有无出血、皮下血肿一旦发现大出血立即用拇指在针眼上方处用力压迫止血压迫止血期间注意观察肢体远端供血情况以防加压过大而致动脉血栓形成和栓塞。饮食及生活护理方面术后如无恶心等胃肠道不适可进食半流质饮食鼓励患者多饮水说明饮水的重要性保持大便通畅并指导患者定时排便注意观察患者表情及时提供便器便后检查敷料是否清洁干燥如有污染及时更换。排尿时可适当抬高床头若患者有排尿困难可按摩下腹部或热敷膀胱区必要时行导尿术。4.心理干预：随着医学模式由生物医学模式向社会一心理一生物医学模式的转变人们已经认识到医学的目的不应只是延长生命更应注重提高生活质量。因此心理护理在护理工作中的作用就显得尤为重要。由于临床冠心病患者对介人手术的知识不够了解导致临床易产生忧虑、焦躁等负面情绪这些因素会影响患者临床手术预后效果。因此护理人员应主动做好患者的健康教育及心理疏导工作。4.1心理护理及健康教育：在患者入院时可对患者进行心理评估便于护理人员进行针对性的教育措施。护理人员可对患者就手术优势、术中注意事项等内容进行教育并列举之前手术成功的病例这样做可以有效缓解患者的负面心理压力提高患者对冠心病及介入治疗知识的知晓率降低手术中患者的紧张焦虑。从而有效减少并发症的发生。4.2家庭及社会支持：冠心病患者除生理性病变外还多伴发焦虑、抑郁等负性情绪。焦虑、恐怖、抑郁等不良情绪不利于观察