药品安全满意度问卷调查表.docx

5由市政府部署开展的为期两年的药品安全专项整治已近尾声目前已进入检查评估阶段。我区（县）于2009年7月启动药品安全专项整治工作政府成立了专项整治领导小组印发了《药品安全专项整治实施方案》明确了打击生产销售假药、整治违法药品广告、整治非药品冒充药品、建立国家基本药物供应和质量保障机制、完善医药产业政策、加强药品生产和流通环节监管、加强药械安全监管和加强临床用药管理等八项重点工作目前各项工作目标任务已基本完成专项整治取得显著成效。为了解掌握广大群众对辖区内药品安全状况的满意度更好地促进药品安全监管工作特组织开展本次问卷调查。联系人:联系电话（传真）：非常感谢您对我们调查的配合祝您生活愉快！药品安全公众满意度调查问卷一、药品安全关注度1、在日常生活中你关注药品安全吗？（单选）A．非常关注B．关注C．不关注2、你对目前国家批准的药品信任程度如何？A．非常信任B．信任C．不信任3、现在药品供应渠道较多您通过哪些渠道购买药品？（可多选）A．大中型医院B．社区卫生服务站/乡镇卫生院C．村卫生室或个体诊所D．零售药店E．邮购药品F．其他4、您及您的家人在选购药品时依据是什么？（可多选）A．医生指导B．电视广告C．网络、报刊、杂志介绍D．药店服务人员介绍E．自己看说明书F．别人推荐G．其他方式5、遇到药品出现质量问题您知道向什么部门投诉吗？（单选）A．知道B．不知道二、药品安全满意度6、你对本地下列销售场所销售的药品质量放心吗？（单选）（1）大中型医院A.非常放心B.比较放心C.一般D.很不放心E.说不清（2）社区卫生服务站/乡镇卫生院A.非常放心B.比较放心C.一般D.很不放心E.说不清（3）村卫生室或个体诊所A.非常放心B.比较放心C.一般D.很不放心E.说不清（4）零售药店A.非常放心B.比较放心C.一般D.很不放心E.说不清7、您对目前本地的药品安全状况满意吗？（单选）A．满意B．较满意C．基本满意D．不大满意E．不满意F．不了解8、您对目前本地的药品广告状况满意吗？（单选）A．满意B．较满意C．基本满意D．不大满意E．不满意F．不了解9、您认为本地的药品安全状况与上年相比有何变化？（单选）A．明显改善B．有所改善C．差不多D．有点变差E．差的多F．不了解10、您对当地政府的药品安全监管工作满意吗？（单选）A．满意B．较满意C．基本满意D．不太满意E．不满意F．不了解11、您认为当地政府打击药品违法犯罪行为的力度如何？（单选）A．很有力度B．力度较大C．一般D．力度较小E．没有力度F．不了解12、当您遇到药品安全问题你感觉当地的投诉、举报渠道是否畅通？（单选）A．畅通B．较畅通C．基本畅通D．不太畅通E．不畅通F．不了解13、您对当地政府在药品安全方面的宣传教育工作满意吗？（单选）A．满意B．较满意C．基本满意D．不太满意E．不满意F．不了解三、药品安全工作建议14、您对药品安全问题的认识主要来源是什么？（可多选）A．亲身经历B杂志、报刊的报道C．互联网D．电视、广播的报道E．听别人说的F查阅专业书籍G．其他15、关于药品安全问题您最关心的问题是什么？（可多选）A．药品的审批、监管机制B．购买安全药品的途径C．辨别伪劣药品的方法D．科学服药与服药禁忌E．其他（请注明）16、您认为是哪些行为导致了药品安全问题的出现？（限选3项）A．政府部门监管不力B．医药企业粗制滥造虚假宣传C．医院和药店采购、销售药品把关不严D．百姓自身用药知识缺乏E．法制体系不健全F．其他（请注明）17、您对政府进一步加强药品安全监管工作提高药品安全感是否有信心？（单选）A．有信心B．较有信心C．信心不大D．没有信心E．不了解18、您对加强药品安全工作还有哪些意见和建议？（开放题）背景资料1、您的年龄段是：A．16-25B．26-35C．36-45D．46-55E．56-652、您的文化程度是：A．小学及以下B．初中C．高中（中专）D．大专E．本科及以上3、您的职业是：A．党政机关／社会团体、事业单位工作人员B．企业管理人员、企业主C．企业职工、服务人员D．科学、教育、文艺、体育、卫生专业人员E．自由职业者F．个体商户、小摊主G．离退休人员H．军人I．学生J．农民K．失业、无业人民L．其他（请说明）4、您的性别：A．男B．女内容总结（1）由市政府部署开展的为期两年的药品安全专项整治已近尾声目前已进入检查评估阶段（2）由市政府部署开展的为期两年的药品安全专项整治已近尾声目前已进入检查评估阶段（3）为了解掌握广大群众对辖区内药品