婴儿啼哭护理对策分析论文.docx

婴儿啼哭护理对策分析论文【关键词】婴儿；啼哭；观察；护理对策［摘要］目的通过观察婴儿的啼哭从哭声中了解婴儿这种表达各种要求、意愿、痛苦、疾病的一种特殊语言的表达方式。方法对800例新生儿啼哭声调的高低、强弱、时间、面部表情及伴随症状进行综合判断细心观察。结果能正确地和及时地寻找哭声中要表达的真正含意和原因。结论有效区别婴儿的啼哭采取护理对策利于及早发现病情变化提高护理质量。［关键词］婴儿；啼哭；观察；护理对策婴儿是不能用语言表达机体的不适和要求因此他们在出现任何身体不适或有要求时唯一的办法就只有用啼哭（cry）这种方法来表达。如果说只为达到某种要求的啼哭它对机体不会产生危害这样的啼哭称之为生理性啼哭（physiogiccry）。疼痛是机体最严重的不适如果是由疼痛引起的啼哭或是哭声无力伴随呻吟等症状处理不及时有可能产生严重的后果称之为病理性啼哭（pathologiccry）［1］。对于婴儿的啼哭怎样区分生理性或病情性呢笔者通过对800例婴儿啼哭原因观察判断她们的需求和发现问题进行针对性护理取得较好效果现报告如下。1临床资料我科2005年10月～2006年10月共收住800例婴儿胎龄28～41周出生时间1h～40天体重700～4500g男婴420例女婴380例。其中早产儿110例新生儿肺透明膜病50例新生儿肺炎112例上呼吸道感染105例颅内出血78例新生儿高胆红素血症123例新生儿窒息61例脓疱疹40例鹅口疮38例尿布皮炎35例败血症12例肠道疾病25例骨折7例肛周脓肿2例破伤风2例。2啼哭特点的观察2.1声调高低与强弱首次啼哭出现在刚娩出的一刻一种很强的吸气运动这力量足以使肺泡迅速地膨胀扩张哭声强而有力充满生气。婴儿不啼哭就不能使肺脏发挥强大的呼吸功能会导致新生儿窒息需要紧急抢救。正常下婴儿每天都要哭很多遍啼哭的声调平和一致、清脆而响亮且有节奏感。情感依赖性啼哭会将声调突然提高和渐渐减弱伴之涕泪俱下、无精打采和懒散情绪。带有意向性的啼哭这是一种寻找达到目的的啼哭其声调忽大忽小伴有蹬脚、挺胸、摇头。尖叫声啼哭多为脑部疾病所致称之为脑性啼哭或脑性尖叫这多见于颅内出血、核黄疸、中枢神经系统感染及其颅内压增高的疾病。哭声嘶哑多为喉部疾患和喉头水肿。突然啼哭不安声调凄凄切切面色苍白多为腹痛引起。由于惊吓和锐利刺激的啼哭表现为声调强烈而刺耳拼命哭叫。当患病的前期啼哭持续不断时间不一；哭声细弱无力发音不畅提示病情严重；不哭反映病情恶化。2.2时间、面部表情及伴随症状生理性啼哭在啼哭时间上的特点是：啼哭的时间不长当要求满足后啼哭很快停止不同生理要求有不同的啼哭时间。饥饿是婴儿啼哭的主要体现发生在离喂奶前的30～60min啼哭时闭着眼睛、双脚紧蹬闭眼、啼哭此时若用手指试探口唇时会不由自主地伸出舌头做出吸吮动作或主动将头往母亲的胸怀寻找乳头经喂奶后便安静下来。进食时一会儿吸奶一会儿啼哭并呈现痛苦表情有可能因为鼻塞、鹅口疮或口腔炎以致不能吸吮；奶头过硬过小不能吸到足够的奶液进食后抽出奶头或奶嘴即啼哭可能为进食量不足或奶嘴过大吸入过多的空气所致如为吸入过多的空气则抱起婴儿轻拍背嗳气啼哭缓解。排便时啼哭要注意肠炎、肛裂、肛周皮炎、尿道口炎、尿酸盐结晶阻塞尿路便秘的婴儿伴有面色涨红或用力动作。人工喂养的婴儿如奶液浓度、温度、口渴、环境改变等原因也会像饥饿时一样的啼哭。吮奶时无力、呻吟、呛咳、发绀应警惕病情随时发生变化停止吮吸并进行清理呼吸道奶液。因困倦而啼哭这种啼哭断断续续、声调比较低双眼时睁时闭中止啼哭渐渐入睡。体表及肢体骨头的损伤当接触其受伤的部位就发出剧烈啼哭、极度不安、脸上流露痛苦的表情。不舒适时的啼哭当突然遇到冷热刺激、衣物粗糙不平、衣被过紧过厚、尿布潮湿、蚊虫叮咬这类型的啼哭初时声音很大以后逐渐变小并有全身躁动不安。3啼哭常见原因引起生理性啼哭的常见原因有饥饿、口渴、睡眠不足、想睡未睡、衣服冷热不当、体位不当、食物冷热不当、衣被过紧或过厚、尿布潮湿、衣服汗湿、蚊子叮咬、皮肤发痒、锐物刺痛、衣服内有异物、约束力过紧、惊吓、情况变化、环境改变、排大便前肠蠕动加剧、排便困难及不良习惯（爱抱睡及昼眠夜哭）。在排除生理性啼哭的原因外婴儿长时间的啼哭、发病的早期和疾病演变过程中的啼哭往往是早期病态的主要症状常见病有鹅口疮、脓疱疹、尿布皮炎、肠道疾病、中耳炎、腹痛、骨关节损伤、上呼吸道感染、肺炎、脱水热、各种感染的早期症状、颅内出血、中枢神经系统疾病、胆红素脑病、嵌顿疝、新生儿破伤风啼哭具有特征性而且是最早期出现的症状这是因为咀嚼肌痉挛不能吸乳出现想吃又不能吃因而新生儿破伤风的主诉往往是长时间啼哭、拒奶。