齐鲁医学医务科督导表.docx

精品医学文档齐鲁医学医务科督导表-1--4-精品医学文档医疗质量、安全管理持续改善督导检查、反馈表科室临床科室日期督导人员科主任签字医疗质量控制督导检查内容检查中发现的问题整改意见落实医疗质量管理制度重点核心制度情况临床指南、疾病诊疗技术、行为规范临床路径单病种管理执行情况重要环节（危重病患管理、药物管理、有床诊疗操作）疑难、危重、肿瘤病患的多学科综合诊疗检查情况医嘱制度的执行情况、口头医嘱执行情况、合格率检查对二、三类医疗技术及新技术、新项目的实施检查及伦理审核严格按照手术分级管理权限手术手术、麻醉等技术项目的分级管理与执行对实施手术、麻醉、介入等高风险技术操作的卫生技术人员的检查情况医疗质量、安全管理持续改善督导检查、反馈表科室临床科室日期督导人员科主任签字医疗质量控制督导检查内容检查中发现的问题整改意见执行留观、入院、出院、转科、转院制度并有相应的服务流程等情况的检查根据病患病情选择适宜的临床检查并将检查结果记录、分析在病例中疑难、危重、肿瘤病患的多学科综合诊疗检查情况三级医师负责制度、查房制度的落实情况院内会诊医师资质、时限、会诊记录的规范性及会诊意见的落实根据临床诊断、病情评估结果与术前探讨制定手术治疗计划或方案术后医嘱有手术医师开具术后病患的生命指标监测结果记录在病历中并制定医疗计划住院病患有适宜的诊疗计划有高级职称的医师负责评价与核准医疗质量、安全管理持续改善督导检查、反馈表科室临床科室日期督导人员科主任签字医疗质量控制督导检查内容检查中发现的问题整改意见输血管理：输血单的填写、输血前检查、输血前的适应症掌握病程中记载输血原因及输血后的评估肿瘤化疗方案的实施分级管理对住院超过30天的病患的病情探讨对病患的出院指导与随访记录的检查情况住院病历记录及时、完整性、前后内容保持一致医患沟通告知病患合法权益保护制度。医患沟通制度、病患知情同意告知制度的落实情况病患告知情况、医疗风险、病情现状及演变、特殊检查、药品的应用、提供多种诊疗方案及预后情况对手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗或输血、贵重药品、耗材等履行书面通知择期手术病患在术前完成各项术前检查、病情和风险评估及履行告知同意的情况保护病患的隐私权尊重民族习惯和宗教信仰的情况医疗质量、安全管理持续改善督导检查、反馈表科室临床科室日期督导人员科主任签字医患沟通告知督导检查内容检查中发现的问题整改意见是否完成麻醉前、麻醉后访视是否签署麻醉知情同意书根据病患病情选择适宜的临床检查并将检查结果记录、分析在病例中病患身份识别方式与查对制度的执行情况医疗安全控制医疗技术风险处置与损害处置预案的知晓及执行情况病患安全目标的落实情况病患住院风险评估病情变化及出院风险评估重大手术上报审批情况住院病患有适宜的诊疗计划有高级职称的医师负责评价与核准