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关于低温等离子体灭菌器运行故障分析与对策研究摘要：低温等离子体灭菌器优势很多不仅便捷且安全、效果明显但是运行时出现的故障经常会致使灭菌循环暂停进而致使多次灭菌严重浪费资源与费用。关键词：低温等离子体灭菌器；运行故障；对策低温等离子体灭菌技术是近来兴起的低温灭菌方法效果十分明显优点很多不仅速度快且不会产生毒性。我院自从2012年引入低温等离子灭菌器且大规模投入临床应用后通常多次运行出现不少故障下面就对低温等离子体灭菌器灭菌故障进行分析旨在给相关人员提供部分参考资料。1低温等离子体灭菌器灭菌故障分析1.1灭菌故障本院自从2012年引入应用低温等离子灭菌器后截止今年为止总共失败55次通过对失败灭菌循环进行详细的分析结果发现是由于器械开展灭菌之前器械并不是完全干燥以及工作人员操作失误而其他原因致使灭菌失败在灭菌失败次数中所占的比例并不是很大[1]。1.2H2O2危害分析H2O2属于强氧化剂的一种氧化功能很强常见物品均可腐蚀所以应用过程中需要重视保护器械严禁其接触金属等器具。另外过氧化氢浓度较高时比较容易被挥发所以储存时需要注意预防挥发避免工作人员误吸伤害其呼吸道；该液体还不可以接触眼前情况过于严重时可令眼睛失明与皮肤接触可灼伤皮肤。2原因分析2.1灭菌失败原因本院十分重视灭菌失败的原因详细分析与记录了各类影响因素。灭菌总共失败了55次因为器械潮湿未干燥造成的灭菌失败24次占45.45%因为人员操作失误22次占40%因为机器自身故障1次占1.8%其他原因8次占14.54%。2.1.1机械清洗与干燥不足低温等离子体灭菌器在管腔类器械方面存在非常严高的要求：其中非金属类导管类器械内径应该在1mm以上、长度在2000mm以下；金属管腔类器械内径应该在1mm以上、长度在500mm以下；一端为盲端的细长导管内径在2mm以上、长度在600mm以下。上述提到的器械均比较精细管腔不仅细且很长需要拆卸的部位并不少所以在上述关节比较容易堆积污垢清洗并不容易如果缺乏认真清洗可导致低温等离子中灭菌程序被取消。另外上述器械过于细长导致自身干燥并不容易汽化时间并不短若时间过短可因为干燥不足而导致低温等离子体的真空度较低最终造成灭菌程序失败。2.1.2操作规范性低为了保证人员自身安全且可以从灭菌系统安全运行时获得最大利益以及白象低温等等离子体灭菌器应用对操作人员提出了更高的要求所以操作人员因为对H2O2、低温等离子体灭菌器知识掌握得较少缺乏对灭菌原理的认识进而致使低温等离子体灭菌器的灭菌程序被终止最后直接形成灭菌失败的现象。2.1.3物品装载错误因为H2O2等离子体灭菌器的舱体容量并不是很大但是因为其具有极高的适用性以及优越性不少物品均应用低温等离子体灭菌器进行灭菌装载器械过程中器械间密切相连很少遗留空隙。物品叠放太多不利于灭菌剂的扩散进而导致灭菌失败需要再次装载才可成功灭菌。上述现象出现的原因在于H2O2具备的穿透力较低比较容易被纤维物质吸收再加上注射压力低灭菌终止进而致使灭菌失败。2.1.4机器自身故障本院调查结果中因为机器自身故障致使灭菌失败次数仅有1次出现的原因在于灭菌器自身系统出现故障、温度探头失控。2.1.5其他原因灭菌物品包装是否合适也可间接影响灭菌是否成功对此应该使用专门的包装纸袋或者器械盒。2.2H2O2危害形成原因真空条件中在灭菌舱内注入H2O2气化扩散到灭菌物品表面当温度为55℃时便可将各种微生物杀死接着进入等离子体中共同灭菌将物品表面H2O2降解。所以需要根据医院废弃物处置规定对替换后的H2O2进行处理由于高浓度的H2O2腐蚀性很高工作人员不小心误吸H2O2可严重刺激其呼吸道眼睛接触H2O2时不仅会出现不可逆损伤情况过于严重时还会失明。口服中毒产生呕吐、感觉障碍、胸口痛、体温升高、腹痛以及呼吸困难等等甚至还有部分人员产生轻瘫、癫痫样痉挛以及视力障碍[2]。3温等离子体灭菌器灭菌故障处理对策3.1保证器械清洁及干燥工作人员应该将相关操作规范具体落实到位根据流程对灭菌物品进行清洗强化清洗质量监督进而保证灭菌效果。同时根据要求保证物品干燥干燥时可应用高压气枪但是因为管腔类器械又细又长气枪喷出气体无法进入可在器械开口端使用强力负压吸引管套机械能抽吸时间在25min以上。3.2开展组织培训医院应该给操作人员提供大量培训机会增加其理论知识与操作技能。培训时还可邀请厂家技术人员给操作人员讲解低温等离子体灭菌器的工作原理与操作方法使其将两者与实际操作流程相互结合提供操作的合理性。3.3科学摆放灭菌物品温等离子体灭菌器灭菌舱体空间并不大