公立医院补偿机制及效率研究.docx

公立医院补偿机制及效率研究摘要：众所周知我国公立医院是为人民身体健康谋福祉的惠民单位并非以盈利为最终目的因此公立医院具有安全、便捷、及时、有效等服务特点时刻为人民群众的生命安全以及身体健康等方面提供保障。下面笔者根据自身的调研和文献总结对曲靖市公立医院的补偿机制进行研究分析该机制在运用过程中存在的问题并给出几点相关解决措施。关键词：公立医院;补偿机制;问题对策一、公立医院补偿机制现状根据曲靖市政府对公立医院的资金投入力度可以得出这样的结论曲靖市政府财政对公立医院的资金补偿中绝大部分都运用于对医院工作人员的补偿。每年政府投入的百分之七十以上的资金用在公立医院工作人员的补偿上。对在职医务工作人员进行有关补偿之前这一部分经费和医院人员的支出两者合起来称之为药品费用支出和医疗支出归根究底这一部分为公立医院的成本支出。根据我国政府发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》公立医院的政策性亏损与医院的人员费用是作为财政补偿的两个方面进行单独补偿的这就在一定程度上降低了公立医院的成本费用减少了医院的政策性亏损虽然如此该项支出仍然在总支出中占据着主导位置。其次当下我国政府对于公立医院的资金补偿方式更多的是辅助与政策性的补偿因此只要解决了政府政策性的亏损补偿其他的补偿问题也会迎刃而解。长期以来由于政府的财政资金并不能晒在阳光下资金趋向缺乏透明度没有明确的投入标准这样的现实情况使得政府资金的投入方式有失公允。而公立医院又盲目扩张根据笔者的走访与调研发现曲靖市几乎所有的公立医院都在扩张这也就使得原本政府的财政资金投放无法满足当前公立医院自身实际发展的需要使得公立医院无法发挥自身应有的作用所以说在后续的问题解决中必须要将原本的财政投入方式打破建立更为科学的资金投放制度。公立医院的的运行机制与运行的效率可以充分反应出公立医院的技术水平和公立医院的管理水平反映公立医院的公益性程度。根据最近五年曲靖市公立医院补偿机制效率进行分析我们可以看出县级公立医院的综合效率显然没有明显优化而且年份和地区之间的差距也很大。曲靖市大部分公立医院的技术水平不高管理效率低下医院的扩张与发展速度又过快这就导致公立医院的资源配置需要改善。相比县级医院市级公立医院相对较好运行效率相差不大而且年份之间的波动不明显。分析2010年到2014年数据对比曲靖市县级公立医院和市级公立医院政府对其资金投放的力度可以看出虽然政府财政投入的总额在不断增加但是公立医院的运行效率并没有得到与之成正比的提高反而运行效率有些许下降从这个角度来看提高曲靖市公立医院的补偿机制效率要依靠政府增加财政支出也需要科学、合理的资金投入方式才是解决问题的重中之重。二、提高公立医院补偿机制效率的建议（一）政府保障：加大资金投入力度政府资金的投入力度是提高公立医院补偿机制效率的基本保障。作为当前我国医疗改革的一种方式公立医院改革需要政府转变自身职能需要将医疗卫生服务引入到市场机制中。当前我国的医疗服务市场还不健全因此就需要政府强有力地介入推动公立医院的改革充分发挥政府职能作用运用一切行政手段和经济手段引导公立医院改革的方向。纵观当前国际上其他国家公立医院的改革经验我们可以得出这样的结论无论是发达还是欠发达国家政府名下的公立医院在整个国家的医疗服务体系中都占据一定的数量这是政府和公立医院自身的性质决定的政府需要为国民提供基本的医疗服务并且承担相关的政策亏损。从这个角度来说为了保证人民群众的生命健康和医疗服务水平政府应该加大资金的投入力度。政府在对公立医院进行相关的资金投入过程中应该做到以下几个方面首先根据区域内部的医院进行服务功能定位对该区域内部的人民卫生和医疗卫生条件进行分析在调查的基础上做好补偿与规划工作。其次在进行补偿的过程中要控制成本控制预算限制公立医院盲目扩张将公立医院发展控制在合理范围内严格把握补偿机制关卡合理配置公立医院的资源在注重公立医院绩效的同时还需要增强对人力资本的补偿。当前我国公立医院的发展已经有四五十年时间公立医院的硬件设备也都具有了一定规格因此公立医院应该将发展的中心移到软件设施的建设上面往后政府财政支持的重点也应该是软件方面。（二）理顺补偿机制推进支付方式改革全面取消以药补医、理顺补偿机制是部长很早就提出的深化我国医疗卫生改革的关键措施。当前要想改善公立医院的补偿机制也需要做到这一点这是深化我国医疗卫生改革的重点与关键步骤。在贯彻与落实该措施的过程中要严格保持公立医院的正常运行保证人民群众有医可看在这样的前提下才能进行医院支付方式的探索。比如可以考虑公立医院混合支付所谓的混合支付就是对医院的门诊和住院分别采用不同的支付方式将公立医院的药品价格控制在一定的数额内除了这个之