公立医院全面预算管理问题分析及对策.docx

公立医院全面预算管理问题分析及对策摘要：随着医疗体制改革的不断深入传统医院的管理方法已经越来越不能适应医院发展的需要。在医院的管理创新当中很多医院引入了全面预算管理全面预算管理成为提升医院核心竞争力的有效手段。但在推行全面预算管理过程中也会遇到很多的问题。文章探讨了医院实施全面预算管理的重要性就医院实施全面预算管理过程中出现的问题进行了整理针对问题提出了解决方案以期可以更好地指导医院进行全面预算管理。关键词：医院全面预算管理中图分类号：F234文献标识码：A文章编号：1004-4914（2015）07-100-02一、引言全面预算管理在很多企业中已得到广泛运用许多事业单位也采用了全面预算管理。国务院在2009年4月发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009―2011年深化医药卫生体制改革实施方案》对医院的改革提出了具体要求。2010年财政部印发的《医院会计制度》也明确指出：“医院要实行全面预算管理建立健全预算管理制度包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。”这对医院的预算管理工作提出了要求指明了方向。二、医院全面预算管理的必要性随着全国医疗体制改革的不断深入医疗市场的竞争加剧对医院的管理水平提出了更高要求。以前粗放的收支管理模式已经不能适应医院的发展需要迫切需要对医院管理进行改革提高医院的核心竞争力。全面预算管理可以从以下三个方面提高医院的核心竞争力：1.医疗行业人员相对集中管理复杂容易出现问题。“凡事预则立不预则废。”财务的合理规划和控制是一切经济活动是否顺利进行的基础。2.全面预算管理可以成为医院上下沟通的桥梁使医院的战略目标深入到每一个科室每个员工。3.全面预算管理可以规范医院的资金使用流程提高资金的使用效率。三、医院全面预算管理中出现的问题1.没有建立全面预算管理机构。首先医院的多数领导都是从临床走到管理岗位的比较重视科研学术、医疗水平对财务管理工作重视程度不够也没有认识到全面预算管理对医院长远发展的重要性。对全面预算管理的宣传力度不够没有设立独立的预算管理部门。其次预算编制人员大多是财务部门人员预算执行和监督也是财务部门导致财务部门负责预算的全过程不符合内部控制的规范。第三预算编制过程中财务人员比较关注收支平衡并不能从医院的战略角度来编制预算这也背离了全面预算将医院战略目标深入到每个部门的初衷。2.缺少科学的全面预算编制规范。不重视基础数据的收集部门人员信息填报不全导致预算很难做到精确。编制方法不科学目前医院预算编制大多采用增量预算方法。这种方法是在过去业绩的基础上乘以增长目标系数其优点是比较简单。但是随着医院的发展这种方法越来越不能适应医院管理的需要缺点也非常明显如果过去的业绩有不规范合理的地方未来会将这种不合理延续。缺乏对医院整体战略的把握。3.全面预算管理体系缺乏考核和激励机制。在预算管理中全员参与性较低医院的医务人员对预算认识程度不够认为预算管理工作是财务部门的事情。另一方面预算执行过程中控制不够严格对预算执行不达标的部门没有设立惩罚机制对预算完成情况较好的部门也没有奖励措施。这样使预算仅仅停留在纸上很难落到实处从而导致医院的整体战略目标的实施也很难落到实处。四、完善医院全面预算管理的策略1.成立全面预算管理组织机构。医院要实行全面预算管理必须要设立预算管理机构明确职责。医院可以设立三级预算管理体系第一级是在医院的管理层设置预算管理委员会这是预算的决策机构主要负责制定总体预算方案确定预算编制方法对预算进行审批把握医院的整体战略对预算调整、追加等变动进行审核。第二级是预算专管部门属于医院行政管理部门主要负责指导各部门编制、上报预算对各部门预算草案进行初步审查协调、平衡各部门的预算编制医院全面预算草案报预算管理委员会审批。在预算执行过程中要监督和控制预算执行情况按月进行预算执行情况分析。第三级是医院的各个预算单元在预算编制阶段负责申报预算项目在预算执行过程中进行控制按预算方案执行预算。只有组织机构设立合理才能保证预算管理的有效开展。2.加强预算信息系统建设。良好的预算管理系统应该具备以下功能：（1）可以和医院的记账、收费、资产管理等软件对接提取到真实有效地基础数据。预算编制需要有大量的数据信息作支撑通过对数据的分析才能编制出更加合理的预算。（2）能够上传下达提高预算过程的全员参与度。预算编制是一个系统性的工作不是一个人或者一个部门可以完成的每个预算单元都需要进入预算系统进行本部门的预算申报经过汇总和调节后预算管理部门可以通过预算系统下达预算目标任务。在预算执行阶段每个预算单元