多排解剖型锁定接骨板治疗桡骨远端严重骨折临床分析.docx

多排解剖型锁定接骨板治疗桡骨远端严重骨折临床分析【摘要】目的探究桡骨远端严重骨折应用多排解剖型锁定接骨板治疗的临床效果。方法60例桡骨远端严重骨折的患者随机分为观察组与对照组各30例。观察组患者接受多排解剖型锁定接骨板治疗对照组患者接受外固定支架治疗治疗结束后依据Anderson治疗效果评分进行评价。结果观察组患者的背伸、掌屈活动显著优于对照组桡偏轻于对照组差异具有统计学意义（P【关键词】多排解剖型锁定接骨板；桡骨远端；骨折；临床分析DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.055临床中对桡骨远端的内固定工具及方法的增多促进了临床关于最佳治疗方案的探讨。多排解剖型锁定接骨板的应用成为临床中的新宠。本文为探究桡骨远端严重骨折应用多排解剖型锁定接骨板治疗的临床效果选取2013年12月～2014年12月在本院就诊的60例桡骨远端严重骨折患者进行临床研究取得满意效果。现详细报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年12月～2014年12月在本院就诊的60例桡骨远端严重骨折患者进行临床研究其中男38例女22例年龄43～67岁平均年龄58岁就诊时间1.7～5.1h平均就诊时间3.2h。其中由于高处坠落导致受伤的8例车祸受伤23例摔倒受伤11例骑车摔伤18例。依据AO分型进行分型：C1型9例C2型23例C3型28例。其中2例合并头颅外伤2例合并盆骨骨折1例合并股骨骨折。随机将患者分为观察组与对照组各30例。两组患者在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2治疗方法观察组依据患者的自身情况选择合适的麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。骨质疏松及C3型骨折应采用外固定支架用于手法复位的方式采取经典Henry切口的远端部分纵行切口与皮肤皮下由肽桡肌和桡侧腕屈肌进入[1]切断前方肌将桡骨远端骨折部位显露出来模板为腕骨将背侧软组织作为屏障在直视下和C型臂透视监视下使用撬拔和向内翻转的方法将骨折块复位必要时可经桡骨茎突向近内侧注射克氏针经骨折块临时固定使用自体髂骨或人工骨填充骨折缺损处可帮助支撑复位后的关节面等骨块在桡骨掌侧放置大小合适的掌侧多排解剖型锁定接骨板使用普通螺钉固定接骨板中部滑动孔[2]接骨板远端要放置在桡骨关节面2～3cm处要根据透视结果调节其位置。C型臂透视检查骨折复位满意远端多排和近端锁定钉固定应用透视检查骨折复位和螺钉固定情况、关节的平整、尺偏角度、桡骨长度恢复及尺偏角位置满意度后将其逐层缝合依据带骨折是否稳定确定去除外固定支架的时间。对照组患者则接受外固定支架治疗。手术结束后对患者肢体血运情况进行监测[3]使用抗生素治疗3～5d并根据患者的愈合情况调节外固定的去除时间及进行屈伸和旋转功能的锻炼[4-6]。1.3观察指标观察两组疗效及关节活动情况（背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后的角度）。1.4疗效评定标准显效：骨折部位完全愈合患者髋部无疼痛感骨关节活动能力恢复到受伤前状态。有效：骨折部位基本愈合患者髋部有疼痛感但偶尔出现骨关节活动能力基本恢复到受伤前状态。轻度髋内翻骨关节活动受限有时疼痛。无效：骨折部位不愈合。患者疼痛剧烈不能下床。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示采用t检验；计数资料以率（%）表示采用χ2检验。P2结果2.1两组患者疗效比较治疗结束后进行Anderson治疗效果评分分级观察组患者的优良率显著优于对照组差异具有统计学意义（P2.2两组患者关节活动度比较治疗结束后观察比对两组患者的腕关节活动情况观察组患者的背伸、掌屈活动显著优于对照组桡偏轻于对照组差异具有统计学意义（P3讨论患有骨质疏松的老年患者更易引发更为严重的骨折。临床中治疗时多采用手法复位但是不能维持良好的复位效果常常出现骨折缩短和后倾移位等现象。因此手法复位存在较大的缺陷需要寻找更为稳定的治疗方法。多排解剖型锁定接骨板可通过远端密集的多排螺钉将输送骨质保持较高的稳定性保证关节面完整在得到良好疗效的同时规避了手法复位的缺陷[4]。若出现严重性骨折可使用多拍解剖型锁骨板帮助恢复。本文为探究桡骨远端严重骨折应用多排解剖型锁定接骨板治疗的临床效果选取2013年12月～2014年12月在本院就诊的60例桡骨远端严重骨折患者进行临床研究结