外科导航技术在颧骨颧弓骨折治疗中的应用.docx

外科导航技术在颧骨颧弓骨折治疗中的应用[摘要]颧骨颧弓骨折是最常见的面中部骨折之一颧骨颧弓骨折常引起患者张口、咀嚼等功能障碍多伴有明显的颧面部畸形进而造成患者心理和生理的双重问题。对其治疗也因为该部位解剖结构的复杂性而存在着不少困难。外科导航技术的出现为颧骨颧弓骨折提供了一种新的辅助治疗方法。本文就外科导航技术在颧骨颧弓骨折方面的应用作一综述。[关键词]外科导航技术；颧骨颧弓骨折；导航系统[中图分类号]R782.4[文献标志码]A[doi]10.7518/hxkq.2015.03.022[Abstract]Zygomaticfractureisoneofthemostcommonmid-facialfractures.Zygomaticfractureoftenleadstoopen-mouthandchewingdysfunctionswhichareoftenassociatedwithpronouncedzygomaticfacialdeformitycausingpsycholo-gicalandphysiologicalproblemsinpatients.Thecomplicatedanatomicalstructuresassociatedwithzygomaticfractureoftenmaketreatmentdifficult.Surgicalnavigationtechnologyprovidesanewauxiliarymethodforimprovingthetreatmentresultsforzygomaticfracture.Thisreviewaimstoprovideacomprehensiveoverviewoftheapplicationofsurgicalnavigationtech-nologyinthetreatmentofzygomaticfracture.[Keywords]surgicalnavigationtechnology；zygomaticfracture；navigationsystem颧骨颧弓骨折是最常见的面中部骨折之一在颌面部骨折高居第二位[1]。颧骨颧弓骨折常引起患者张口、咀嚼等功能障碍并伴有严重的颧面部畸形进而造成患者心理和生理的双重问题。随着坚固内固定技术的发展手术已经成为颧骨颧弓骨折的理想治疗方法[2]。外科导航技术（surgicalnaviga-tiontechnology）的出现为颧骨颧弓骨折提供了一种新的辅助治疗方法。本文就外科导航技术在颧骨颧弓骨折治疗方面的应用作一综述。1颧骨颧弓骨折及其传统治疗1.1颧骨颧弓骨折颧骨颧弓是面侧部最突出的部分易受外力撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨、颞骨、额骨及蝶骨相连接其中与上颌骨的连接面积最大。颧骨骨体坚硬本身不易发生骨折骨折主要发生于相邻骨连接处并常伴有邻近骨的损伤[3]。临床上常表现为颧面部塌陷畸形、张口受限、复视、神经症状等。一般可根据病史、临床特点及影像学检查而明确诊断。1.2颧骨颧弓骨折的手术治疗及其难点颧骨颧弓所处的位置极其显要因而常引起面部容貌的严重破坏。颧骨颧弓骨折的复位对面容恢复具有重要意义。随着坚固内固定技术的发展手术已经成为颧骨颧弓骨折的首选治疗方式。在手术中术者需认真检查骨块位置实施精确复位方可获得理想的治疗效果。为实现精确复位在临床实践中提出了颧骨颧弓骨折的原则如：保证眶外缘、颧牙槽嵴、颧弓和眶下缘4点中至少3点获得解剖复位；复杂骨折可考虑实施蝶骨大翼区复位固定等[4]。临床实践表明遵循上述原则对简单的新鲜颧骨颧弓骨折多可获得理想的复位效果。然而对于严重的粉碎性骨折或陈旧性骨折由于复位参考点多已丧失难以获得复位依据复位过程又缺乏咬合引导骨折断端的精确复位难度极大此时只能依靠术者的临床经验实施手术治疗效果常不理想术后常出现颧面部不对称畸形进而带来心理障碍等一系列问题。这已成为颧骨颧弓骨折的临床难题之一也是国内外学者的研究热点。2外科导航技术的发展及系统组成2.1外科导航技术的发展手术导航的概念最早起源于“立体定向神经外科技术”（stereotacticneurosurgery）后者是利用解剖影像和定向仪将手术工具导入脑内特定靶点提取组织标本损毁病灶和去除病灶的技术[5]。第一台真正意义上的手术导航系统在1986