基于小儿单次癫癎发作是否引起脑损伤.docx

基于小儿单次癫癎发作是否引起脑损伤通过检测癫癎患儿血清和脑脊液(CSF)神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白(S-100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)的水平了解小儿单次癫癎发作是否引起脑损伤。通过检测癫癎患儿血清和脑脊液(CSF)神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白(S-100β)、髓鞘碱性蛋白(MBP)的水平了解小儿单次癫癎发作是否引起脑损伤。方法采用电化学发光法检测20例癫癎发作后24h内和38例对照组患儿血清和CSF中NSE水平采用ELISA法测定其血清和CSF中S-100β、MBP水平。结果癫癎组血清和CSF中NSE水平分别是(15.01±5.14)、(7.84±2.62)μg/L对照组为(10.33±2.48)、(3.95±1.58)μg/L;癫癎组论文范文血清和CSF中S-100β水平分别是(0.39±0.15)、(0.59±0.20)μg/L对照组为(0.11±0.05)、(0.29±0.19)μg/L;癫癎组血清和CSF中MBP水平分别为(0.23±0.09)、(0.33±0.07)μg/L对照组为(0.23±0.06)、(0.31±0.07)μg/L。癫癎组血清和CSF中NSE、S-100β水平明显高于对照组(P均0.05)。结论单次癫癎患儿血清和CSF中NSE、S-100β明显升高提示单次癫癎发作可导致神经元损伤。[关键词]癫癎;单次癫癎发作;神经元特异性烯醇化酶;S-100β蛋白;髓鞘碱性蛋白;脑损伤研究表明血液和脑脊液(CSF)中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白(S-100)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的变化可反映神经元、胶质细胞、神经髓鞘膜结构损伤严重程度的状况[1]。癫癎发作是否引起脑损伤一直是人们长期关注的问题。本研究对20例单次癫癎发作后患儿血清和CSF中NSE、S-100β、MBP的水平进行研究。现报告如下。资料与方法一、一般资料癫癎组20例。男14例女6例;年龄3个月~12岁平均4.1岁。均有典型癫癎发作脑电图表现有样放电;均行CT或MRI检查根据文献[2]的诊断标准确诊为特发性全面性癫癎13例局限性癫癎7例。对照组38例。男21例女17例;年龄6个月~10岁平均4.1岁。为入院时均疑诊为颅内感染经CSF常规、生化检查无异常脑电图检查正常并排除中枢神经系统(CNS)病变的上呼吸道感染患儿。二、方法1.癫癎组均于癫癎发作后24h内抽取静脉血和CSF各2mL对照组入院后6~7Am抽空腹静脉血和CSF各2mL于4℃离心20min(3000r/min)取上清液置-70℃冰箱中待检。无溶血标本。2.NSE测定采用电化学发光法试剂盒和Elecsys2010免疫分析仪由罗氏公司提供。S-100β和MBP测定采用双抗体夹心ELISA法S-100β试剂盒由西安第四军医大学生理学教研室、MBP试剂盒由华西医科大学基础重组DNA研究室、MR4000ELISA检测仪由Dynatech公司提供。操作由专业人员严格按试剂盒说明书进行。三、统计学处理应用SPSS11.0统计软件包计量资料采用-x±s表示组间比较用t检验相关分析采用直线回归P<0.05为有显着性差异。二、癫癎组血清与CSF中NSE、S-100β水平相关分析NSE、S-100β水平经直线相关分析显示呈高度正相关(r=0.5870.784P均<0.01)。讨论癫癎发作是否引起脑损伤一直是人们长期关注的问题之一。癫癎持续状态(SE)是最有可能造成脑损伤的一种发作形式。病理研究已证实SE后可伴脑内选择性神经元坏死、神经元缺失、胶质细胞增生及海马硬化。NSE是主要存在于大脑神经元和神经内分泌细胞内并参与糖酵解的特异性酶脑损伤时NSE从神经元中“漏出”通过血脑屏障进入CSF和血液故其改变可反映中枢神经系统受损程度[1]。王雁等[3]通过检测不同发作类型SE患者的血清NSE发现SE后血清NSE均有明显升高其中以复杂局限性SE最为显着。SE后24~48h血清NSE达峰值后渐下降。洪思琦等[4]发现NSE峰水平与SE持续时间及结局显着相关认为SE会造成脑损伤这已得到许多学者认可。单次癫癎发作是否造成脑损伤争论较大。Willert等[5]发现癫癎患者单次癫癎发作后血清和CSF中NSE水平迅速上升血清NSE水平于发作后24h左右到达高峰后渐下降2周左右血清和CSF中NSE水平均降至正常[:请记住我站域名/]。而Palmio等[6]却发现癫癎单次发作后24h内患者血清与CSF中NSE水平与正常对照组比较并无明显升高。S-100蛋白是一种低分子质量高酸性的钙结合蛋白由α、β两