青光眼的拯救者——毛果芸香碱.doc

此资料由网络收集而来如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享我们负责传递知识。青光眼的拯救者——毛果芸香碱一、青光眼（glaucoma）：是一种以病理性眼压增高为主要因素具有特征性视神经萎缩和视野损害的一种疾病。是全球继白内障之后的第二大致盲眼病占盲人总数的12%也是第1位不可逆的致盲眼疾。3月6日为世界青光眼日。毛果芸香碱————M受体激动药代表药又名匹鲁卡品（pilocarpine）是1875年南美灌木-毛果芸香属毛果芸香叶提取生物碱。药理作用：1、激动M受体2、眼（缩瞳、降低眼内压、调节痉挛）3、腺体（分泌增加）作用机制：1、缩瞳我们眼睛的瞳孔由两种肌肉控制瞳孔开大肌（外）和瞳孔括约肌（外）。瞳孔开大肌的α受体收到刺激瞳孔将变大。激动瞳孔括约肌的M受体瞳孔将缩小。毛果芸香碱正是M受体的激动药因此滴眼后将引起缩瞳作用。2、降低眼内压（治疗青光眼的机制）房水循环是眼压的决定因素。房水由睫状肌产生经瞳孔流入前房到达前房角间隙流入巩膜静脉窦最后进入血液循环。当房水生成＞排出时眼压增高最终就形成了青光眼。滴用毛果芸香碱以后瞳孔缩小虹膜向眼中轴靠拢这时虹膜根部变薄前房角间隙变大利于房水回流眼内压降低。3、调节痉挛睫状肌由M受体控制其下连着悬韧带而悬韧带的另一头连着晶状体与众不同的是睫状肌收缩相连的韧带却是放松的。肌肉痉挛的加强版才叫痉挛。当毛果芸香碱激动M受体时睫状肌向瞳孔中心方向收缩造成悬韧带放松晶状体由于本身的弹性而变凸屈光度增加此时远物成像于视网膜前难以看清只适合看近物这种作用就被称为调节痉挛。总结：毛果芸香碱对眼的作用：1、激动一种受体（MR）2、兴奋两种肌肉（瞳孔括约肌、睫状肌）3、产生三种效应（缩瞳、降眼压、调节痉挛）临床应用：对眼的作用——治疗青光眼缩瞳、降眼压、调节痉挛——虹膜睫状体炎（于扩瞳药交替）促进腺体分泌（唾液腺、汗腺）——颈部放疗后的口腔干燥不管任何药物既有我们想要的药理作用也一定伴随着不良反应。过量使用毛果芸香碱将导致M受体过于过度兴奋出现出汗、流泪、流涎、心悸、上腹不适等症状。此时可用M受体阻断药——阿托品来治疗。滴眼时有一关键点需要压迫目内眦以避免药液流入鼻腔增加吸收而产生不良反应。