乳腺癌根治手术患者的心理分析与护理干预.docx

乳腺癌根治手术患者的心理分析与护理干预【摘要】目的：探讨乳腺癌患者的不良心理反应和采取护理干预的方法。方法：我院乳癌根治患者26例采取专人与患者交谈的方法了解患者的心理状态、文化程度、职业经济状况对患者手术后的心理反应进行分析并针对性采取有效的护理措施。结果：引起乳房癌患者的心理反应分为：焦虑：对疗效及生存时间的忧虑对经济状况的担忧对术后并发症的顾虑担心乳癌的家族遗传性和对侧转移性；恐惧：对手术安全性的恐惧惧怕疼痛；悲观绝望；愤怒。结论：乳癌根治术不仅给患者身体带来创伤而且精神上造成了心理压力手术前后及时对患者的心理反应进行分析和护理干预减少了术后并发症的发生促使患者早日康复。【关键词】乳腺癌；心理反应；心理障碍；护理干预文章编号：1009-5519（2007）04-0523-01中图分类号：R47文献标识码：A笔者就26例行乳腺癌根治术患者心理状态进行分析及实施有效的心理护理和行为干预收到满意效果报道如下：1临床资料2005年1月～2006年1月我院乳癌根治患者26例男2例女24例年龄28～82岁均已婚高中以上文化14例初中文化6例小学文化6例医疗费用支付方法：医保19例自费7例。采取专人与患者交谈观察的方法了解患者的心理状态、文化程度、职业、经济状况对患者手术后的心理反应进行分析并针对性采取有效的护理措施。2心理反应与护理对策2.1焦虑：是一种常见的负性情绪反应是个体对所面临的潜在威胁而产生的一种复杂消极的心理应激反应能引起个体的痛苦体验并借一定的生物学机制影响个体的生理平衡[2]因此减轻患者的焦虑状态保持其心理健康尤为重要焦虑的原因有：2.1.1对疗效及生存时间的忧虑：多数患者认为癌为绝症对其应说明乳腺癌早期诊断与治疗大多可获得良好的疗效术后5年生存率高关键要保持良好的心态同时可介绍其与治疗效果好的病友认识相互交流经验。2.1.2对经济状况的担忧：本组患者为工薪阶层及农民19例为医保7例自费手术及化疗和放疗费用昂贵给家庭增加了负担特别是自费者对疗效缺乏信心担心花了钱不能治好病。对此我们慰藉患者应以治病为主目前的经济困难是暂时的手术恢复后仍能创造财富况且家人也希望全家团圆同时做好家属和单位的工作多关心患者使其感受到家庭和社会的温暖增强生活的信心。2.1.3对术后并发症的顾虑：多发生于高知患者担心术后发生腋下淋巴瘘、皮瓣坏死关注负压引流量等。告知患者引流量逐日减少待小于15ml以下经医生决定可拔管鼓励其进行功能锻炼术后24小时可适当进行患侧手指及腕部伸屈活动10天后可做关节功能练习如梳头患侧手绕头后摸对侧耳朵等注意活动时用力不能过度同时加压包扎可预防皮瓣坏死和皮下积液消除顾虑取得患者的配合。2.1.4担心乳癌的家族遗传性和对侧转移性：乳癌是有家族遗传性的疾病特别是有家族遗传史的患者会担心子女的命运其多发生于文化水平高对该病有一定认识水平的患者我们告知其并非100%的遗传性教会自检乳房的方法并定期带孩子体检提高警惕早发现早处理同时保持良好的心态对疾病的转归很重要。2.2恐惧2.2.1对手术安全性的恐惧：向患者详细介绍术前术后注意事项介绍主管医生和麻醉医师的技术水平介绍以往的成功病例采用安慰性语言取得患者的信任。2.2.2惧怕疼痛：对患者介绍麻醉的方法我院多采用持续硬膜外麻醉术中如有疼痛不适麻醉医师会随时处理术后可采用自控硬膜外持续镇痛术后指导其放松训练分散注意力缓解疼痛。2.3悲观绝望难以接受形体改变：乳癌根治术是将患侧乳房连同癌肿周围至少5cm的皮肤、乳腺周围脂肪组织、腋窝、锁骨下所有脂肪淋巴结切除[2]。切除后女性曲线美消失遗留较长的疤痕此心理反应多见于年龄轻和文化层度高的患者对手术切除范围有一定的认识因此对手术犹豫不决我们用真诚关切的态度劝慰患者爱美诚可贵生命价更高生命比体格上的缺陷更重要抓住手术时机同时重点做好爱人的工作使其对手术有足够的认识共同开导患者告知可通过戴假期乳罩或义胸有条件者可行乳房成形术早期乳癌者可行保留乳房的改良术患者最后在全麻下完成手术术后坦然接受化疗。2.4愤怒：患者认为老天不公平对现实无法接受经劝导后平心静气勇敢面对现实既来之则安之。3体会乳癌根治术是一种创伤性治疗手段不仅给患者身体创伤而且精神上给患者造成了心理压力在术前和术后及时对患者的心理反应进行分析和护理干预使患者以良好的心态接受手术及术后的放化疗及早从焦虑、恐惧、悲观绝望及愤怒中解脱出来减少了术后并发症的发生现代医学模式是生物心理社会医学模式不仅注重生理因素更重视心理因素对疾病的影响护理人员要掌握人文及社会