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临床护理路径在甲状腺手术切除患者中的应用【摘要】目的：探讨临床护理路径应用于甲状腺手术切除患者中的效果规范该类患者手术前后的医疗护理。方法：随机将200例甲状腺手术切除术患者分为试验组和对照组每组100例。试验组应用临床路径管理对照组按照常规工作模式管理比较两组患者的平均住院天数、住院费用、术后并发症及不良反应发生率。结果：2组病人的平均住院天数、平均医疗费用、护理质量及健康知识掌握比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：在甲状腺手术切除患者中实施临床路径管理可缩短平均住院日降低医疗成本减少术后并发症及不良反应。【关键词】临床护理路径；甲状腺；手术切除术；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0269-01护理工作者不仅要为患者提供全方位的护理服务还要将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”作为医疗服务的目标。临床护理路径是由医生、护士和其他相关专业人员共同制定的、针对某种疾病或手术最适当的、具有顺序性和时间性的临床服务计划以加快患者康复减少资源浪费使患者获得最佳和持续改进的照顾品质[1]。临床护理路径（clinicalnursingpathCNP）表是护士在实施临床路径里程中根据医护共同制订的程序。为研究和探索一套兼具品质与成本效益的临床护理路径模式我院2004年7月开始将CNP应用于甲状腺手术切除患者取得较好的社会效益和经济效益现报道如下。1对象与方法1.1.研究对象：2010年1月～2011年12月在我院住院行甲状腺手术切除患者200例。随机分为两组一组为常规护理的对照组二组为实施CNP后的实验组2组病例均为女性、甲状腺患者。对照组：100例年龄（62.76±11.28）岁实验组：100例年龄（63.54±10.99）岁经统计学检验2组间在年龄、病种等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2.方法。（1）CNP的内容及制订。首先成立由医、护、技等有关人员组成的CNP管理小组收集和分析甲状腺患者的各种检查、治疗、护理措施、住院天数、住院费用等资料并根据医生的治疗计划综合设计出甲状腺手术切除患者的CNP照护标准并根据要求设计出CNP表格、日程、预期效果等。（2）CNP的实施。医生在门诊按纳入标准选择进入临床护理路径的病例门诊护士对纳入者进行入院前宣教指导做好次日各项检查、检验的准备工作。入院后全科人员按CNP表的标准化流程完成治疗和护理并讲述路径的有关内容和最后达到的治疗、护理目标以取得患者的理解与配合。1.3.评价指标。平均住院天数（包括入院日和出院日）、平均住院费用（住院期间除餐费以外的所有医疗费用）、对医务人员的满意度（采用我院自制的“满意度调查表”）、术后切口愈合情况等。1.4.统计学方法。采用SPSS10.0软件进行统计分析。2.结果实验组住院天数、平均住院费用均较对照组显著减少满意度与对照组相比显著提高术后术后切口愈合情况显著优于对照组。2组病人的平均住院天数、平均医疗费用、护理质量及健康知识掌握比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：在甲状腺手术切除患者中实施临床路径管理可缩短平均住院日降低医疗成本减少术后并发症及不良反应。3讨论1.实施CNP规范了护士的工作行为。根据医生的治疗计划和护理常规在路径计划的指引下使患者一进入医院医疗护人员即该怎样做不论医护人员是谁都会按照路径表内容进行处理减少了医护人员在诊治中的随意性、盲目性和不必要的重复。它可追踪由住院至出院每天的治疗护理过程让患者顺着路径表建议的治疗护理方式接受管理同时也是医疗护理系统中各成员间互相沟通的枢纽。在实施临床护理路径过程中护士是主动、有计划性、针对性和预见性地进行护理工作不再是被动、机械地执行医嘱这种以主动护理取代被动护理的转变培养了护士的成就感和自律性提高了护士的工作效率和积极性。2.实施CNP可提高对护理工作的满意度。责任护士向刚入院的患者讲述路径的有关内容和预期的治疗、护理目标以取得的理解与配合使患者能主动参与到护理计划中来预先知道要接受的照顾事先了解有关疾病的相关问题、自己如何与医务人员配合。实施临床护理路径过程中建立了指导、参与、合作的新型护患关系使护士不再是单纯地帮患者去做而是调动患者的主观能动性积极参与自我护理活动患者对手术注意事项、配合方法等做到心中有数医患之间配合默契使手术顺利术程缩短有效地减轻了患者的焦虑和术后并发症的发生提